Багато людей живуть роками з хронічною закладеністю носа, частими головними болями або неспокійним сном — і навіть не підозрюють, що причина криється у викривленні носової перегородки. Це одна з найпоширеніших ЛОР-патологій, яка зустрічається приблизно у 70–80% дорослих людей тією чи іншою мірою. Але далеко не всі випадки потребують лікування. У цій статті розберемо: що таке деформації носової перегородки, які симптоми вони викликають, чим загрожує ігнорування проблеми і коли без операції не обійтися.
Що таке викривлення носової перегородки
Носова перегородка — це тонка пластина з хряща і кістки, яка ділить носову порожнину на два приблизно рівних канали. В ідеалі вона розташована строго по центру, забезпечуючи рівномірне проходження повітря через обидві ніздрі.
Під терміном «викривлення носової перегородки» мають на увазі будь-яке відхилення цієї перегородки від серединного положення: вигин, шип, гребінь або їх комбінацію. Деформації можуть бути незначними і не спричиняти жодного дискомфорту, а можуть суттєво ускладнювати носове дихання та впливати на якість життя.
Важливо розуміти: саме по собі викривлення — це не хвороба, а анатомічна особливість. Лікування потрібне лише тоді, коли деформація викликає порушення дихання або ускладнення.
Причини: чому виникають деформації
Існує кілька основних причин, через які може розвинутися викривлення носової перегородки:
- Вроджена деформація. Формується ще під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів. Дитина з’являється на світ уже з відхиленням перегородки, яке може проявитися клінічно пізніше — у період активного росту.
- Травматична деформація. Найчастіша причина у дорослих. Удари, переломи носа, спортивні травми — все це може змістити хрящ або кістку. Нерідко людина навіть не пам’ятає про давню травму, а її наслідки дають про себе знати через роки.
- Посттравматична і компенсаторна деформація. Розвивається як реакція організму на хронічні зміни в носі: наприклад, при тривалому тиску поліпів або гіпертрофії носових раковин перегородка поступово зміщується убік.
- Нерівномірний ріст. У підлітковому віці хрящі та кістки носа можуть рости з різною швидкістю, що призводить до поступового викривлення.
Симптоми викривлення носової перегородки
Симптоми багато в чому залежать від ступеня викривлення і від того, наскільки сильно порушений потік повітря. При легкій деформації людина може не відчувати жодного дискомфорту. При вираженому викривленні носової перегородки порушення дихання стають очевидними і постійними.
Найбільш характерні симптоми:
- Утруднене носове дихання — найчастіше з одного боку, рідше з обох. Людина помічає, що одна ніздря «дихає гірше» або постійно закладена без ознак нежитю.
- Хропіння та порушення сну. Коли повітря проходить через звужений канал, виникають турбулентні потоки, які викликають вібрацію м’яких тканин — звідси хропіння. Також можуть спостерігатися зупинки дихання уві сні (апное).
- Часті носові кровотечі. Деформована перегородка порушує нормальний струм повітря, викликаючи локальне пересихання слизової оболонки носа. Це робить її крихкою та схильною до кровотеч.
- Хронічні головні болі. Через порушення вентиляції носових пазух виникає застій, підвищується тиск, з’являються болі — частіше в ділянці чола, переніссі або скронь.
- Постназальний синдром. Слиз, який не може нормально відходити, стікає по задній стінці глотки, викликаючи подразнення, кашель і першіння.
- Зниження нюху. При значному перекритті одного носового ходу можуть страждати також смак і сприйняття запахів.
Нерідко симптоми посилюються під час ГРВІ або сезонної алергії: запалена слизова додатково звужує і без того вузький просвіт, і дихати стає зовсім важко.
Види викривлень носової перегородки
З точки зору форми деформації перегородки носа поділяються на кілька типів:
- Викривлення — вигин (С-подібне або S-подібне). Перегородка плавно відхиляється в один або обидва боки. Найпоширеніший варіант.
- Гребінь. Горизонтальний виступ, який впирається в носову раковину і заважає проходженню повітря.
- Шип. Гострий кістковий або хрящовий відросток. Може контактувати зі слизовою, викликаючи постійне подразнення і біль.
- Поєднана деформація. Комбінація кількох видів — наприклад, вигин із шипом на вершині. Такі випадки потребують найретельнішої передопераційної підготовки.
Чим небезпечне викривлення носової перегородки: наслідки
Багато хто сприймає викривлення носової перегородки як косметичний або незначний дефект. Однак хронічне порушення носового дихання тягне за собою серйозні наслідки для всього організму.
- Хронічний синусит. Порушення вентиляції призводять до застою слизу в пазухах, створюючи сприятливе середовище для бактерій. Часті синусити — гайморит, фронтит, етмоїдит — стають постійними супутниками життя.
- Отит і зниження слуху. Носоглотка і середнє вухо пов’язані євстахієвою трубою. Хронічний запальний процес у носі також порушує роботу цієї труби, що призводить до застійних явищ у вусі, зниження слуху та рецидивуючих отитів.
- Хронічна гіпоксія. Коли організм систематично отримує менше кисню через порушення дихання, страждають усі органи і системи: погіршується концентрація уваги, з’являється хронічна втома, знижується імунітет. У дітей хронічна гіпоксія може впливати на розумовий і фізичний розвиток.
- Деформація лицевого скелету. У дітей, які через закладеність носа змушені дихати ротом, з часом формуються характерні зміни прикусу та черепно-лицевої анатомії.
- Порушення сну та серцево-судинні ризики. Хронічне хропіння та апное сну — не просто незручність для оточуючих. Нічні епізоди гіпоксії збільшують навантаження на серце і підвищують ризик гіпертонії, аритмії та інших кардіоваскулярних порушень.
Лікування викривлення: коли потрібна операція
Єдиний спосіб усунути само викривлення носової перегородки — хірургічна операція на перегородці носа, яка називається септопластика. Жодні спреї, промивання або фізіопроцедури не можуть виправити анатомічну деформацію — вони лише тимчасово полегшують симптоми.
Операція показана, коли:
- порушення носового дихання значно знижують якість життя;
- деформація перегородки носа викликає хронічні синусити або отити;
- через викривлення неможливо повноцінно провести лікування інших ЛОР-захворювань;
- відзначається синдром обструктивного апное сну, пов’язаний із патологією носа;
- консервативне лікування не дає стійкого результату.
Час проведення септопластики залежить від віку: дітям операцію, як правило, відкладають до завершення активного росту скелета (14–16 років). Для дорослих обмежень за віком немає.
Коли операція не потрібна: консервативне лікування
При легкій деформації, яка не викликає виражених порушень дихання або ускладнень, операція може бути відкладена або взагалі не потрібна. У таких випадках застосовують консервативне лікування:
- Деконгестанти (судинозвужувальні краплі та спреї). Знімають набряк слизової, тимчасово полегшуючи дихання. Не рекомендуються до тривалого застосування.
- Назальні кортикостероїди. Зменшують запалення та набряк слизової на тлі алергії або хронічного риніту.
- Промивання носа сольовими розчинами. Зволожують слизову, полегшують відтік секрету.
- Лікування супутніх захворювань. Якщо алергія або хронічний риніт погіршують дихання, їх потрібно лікувати паралельно.
Як проходить септопластика: коротко про підготовку та операцію
Перед операцією пацієнт проходить стандартне обстеження: аналізи крові та сечі, коагулограму, ЕКГ, консультації терапевта. ЛОР-спеціаліст оцінює ступінь деформації, за необхідності призначає комп’ютерну томографію пазух носа.
Сама септопластика виконується під загальною або місцевою анестезією і займає зазвичай 30–60 хвилин. Розрізи робляться всередині носа, тому видимих рубців не залишається. Відновлення займає 1–2 тижні, повна функціональність носа відновлюється через 1–3 місяці.
Часті запитання
Чи можна вправити перегородку без операції?
Ні. Хрящ і кістка — щільні структури, і жодні мануальні техніки або народні методи не змінять їхнього анатомічного положення.
Після операції ніс буде виглядати інакше?
Септопластика — функціональна операція, вона не змінює форму носа зовні.
Скільки часу займає консультація перед операцією?
Первинна консультація ЛОР-спеціаліста займає зазвичай 20–40 хвилин: лікар збирає анамнез, проводить ендоскопічний огляд і відповідає на всі запитання пацієнта.
Через який час після операції можна повернутися до роботи?
При офісній роботі — через 5–7 днів. Фізична праця та спорт допустимі не раніше ніж через 3–4 тижні після септопластики.
Викривлення носової перегородки — анатомічна проблема, яка при виражених порушеннях дихання потребує хірургічного рішення. Якщо вас турбують симптоми, описані в цій статті, перший крок — консультація ЛОР-спеціаліста. У клініці «Аврора ВРТ» (м. Дніпро, пров. Фестивальний, 5) працює лікар-оториноларинголог, який проведе огляд, оцінить ступінь деформації та відповість на всі ваші запитання щодо лікування — зокрема про септопластику.