Обстеження пари перед ЕКЗ у Дніпрі: аналізи, терміни та що входить у пакет
Перед тим як розпочати протокол екстракорпорального запліднення, обидва партнери проходять комплексне обстеження. Це не формальність — результати діагностики визначають тактику протоколу, дози препаратів і шанси на успішну вагітність. У клініці «Аврора ДРТ» пройти обстеження пари перед ЕКЗ можна в одному місці: аналізи, УЗД, спермограма та консультації вузьких спеціалістів — усе в рамках одного або кількох візитів.
Кому і коли потрібне обстеження перед ЕКЗ
Діагностику перед програмою ЕКЗ проходять усі пари, які планують лікування безпліддя методом ДРТ. Показання для направлення на ЕКЗ:
- Відсутність вагітності при регулярному статевому житті без контрацепції впродовж 12 місяців (у жінок до 35 років) або 6 місяців (після 35).
- Порушення овуляції — підтверджений ановуляторний цикл, СПКЯ, недостатність лютеїнової фази.
- Непрохідність або відсутність маткових труб.
- Чоловічий фактор безпліддя — за результатами спермограми (оліго-, астено-, тератозооспермія).
- Ендометріоз, міома матки, патологія ендометрія.
- Незрозуміле безпліддя після виключення інших причин.
- Генетичні показання (носійство хромосомних перебудов, ризик спадкових захворювань).
Обстеження необхідно пройти до початку протоколу — деякі аналізи потребують часу на обробку, а частина досліджень дійсна лише 1 місяць.
Аналізи для жінки перед ЕКЗ
Обстеження жінки включає лабораторну діагностику, інструментальні дослідження та консультації спеціалістів.
Лабораторні аналізи:
- Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та ШОЕ.
- Біохімічний аналіз крові: АСТ, АЛТ, загальний білок, глюкоза, сечовина, креатинін, білірубін.
- Коагулограма (згортання крові) — важлива для контролю ризиків тромбозу на тлі стимуляції.
- Група крові та резус-фактор.
- Інфекційний скринінг: RW (сифіліс), ВІЛ, гепатити В і С — методами ІФА та ПЛР.
- ЗПСШ методом ПЛР: хламідії, мікоплазма, уреаплазма, вірус герпесу 1 і 2 типу, ЦМВ.
- Серологічні тести: токсоплазма IgG/IgM, ЦМВ IgG/IgM, краснуха IgG/IgM, хламідія IgG/IgM.
- Гормональний профіль: ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, АМГ, ТТГ, пролактин (на 2–5-й день циклу).
- Онкомаркери: СА-125, НЕ4 (за показаннями).
- Загальний аналіз сечі.
- Бактеріоскопія та посів із цервікального каналу.
Інструментальні дослідження:
- УЗД органів малого тазу: оцінка стану матки, яєчників, антральних фолікулів (АФЧ — показник оваріального резерву).
- Флюорографія або рентген грудної клітки (дійсна 1 рік).
- ЕКГ.
- Кольпоскопія і цитологія шийки матки (мазок Папаніколау) — за показаннями.
Консультації спеціалістів:
- Репродуктолог — обов’язкова первинна консультація (60 хвилин), оцінка всіх результатів і складання плану лікування.
- Терапевт — оцінка соматичного здоров’я, допуск до програми ДРТ.
- Ендокринолог — при порушеннях функції щитоподібної залози, надниркових залоз, вуглеводного обміну.
Обстеження чоловіка перед ЕКЗ
Чоловічий фактор присутній приблизно у 40–50% випадків безпліддя пари. Тому обстеження чоловіка — обов’язкова частина діагностики перед програмою ЕКЗ.
Лабораторні аналізи:
- Спермограма — основний аналіз, оцінка концентрації, рухливості та морфології сперматозоїдів за критеріями ВООЗ.
- Інфекційний скринінг: RW, ВІЛ, гепатити В і С.
- ЗПСШ методом ПЛР: хламідії, мікоплазма, уреаплазма, вірус герпесу, ЦМВ.
- Група крові та резус-фактор.
- Гормональний профіль: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин (при патоспермії або азооспермії).
- Каріотипування та генетичні тести (при тяжкій патоспермії або за показаннями).
- Обстеження на моногенні захворювання (скринінг на приховане носійство): муковісцидоз, фенілкетонурія та ін. (рекомендується для зниження ризику народження дитини з тяжкими спадковими патологіями).
Консультації:
- Андролог — при виявленні патоспермії або запальних захворювань репродуктивної системи.
- Уролог — при варикоцеле, обструктивній азооспермії, інших урологічних проблемах.
Обстеження на моногенні захворювання
Моногенні захворювання — це спадкові патології, спричинені мутацією в одному гені. Більшість із них передається за аутосомно-рецесивним типом: обидва батьки є носіями мутації, але самі здорові. Імовірність народження хворої дитини в такій парі становить 25%. Саме тому обстеження на носійство моногенних мутацій рекомендується всім парам, які планують ЕКЗ, — особливо при кровній спорідненості або наявності спадкових захворювань у сім’ї.
Кому показане обстеження
- Пари з обтяженим сімейним анамнезом — якщо у родичів діагностовано спадкове захворювання.
- Пари, де один із партнерів вже є підтвердженим носієм мутації.
- Пари з етнічних груп із підвищеною частотою носійства (наприклад, муковісцидоз — у представників європейських народів).
- Усі пари, які планують ЕКЗ з передімплантаційним генетичним тестуванням (ПГТ-М).
Що перевіряють
| Захворювання | Тип успадкування | Частота носійства
|
|---|---|---|
| Муковісцидоз (CFTR) | Аутосомно-рецесивний | 1 із 25 європейців |
| Фенілкетонурія (PAH) | Аутосомно-рецесивний | 1 із 50–60 |
| Спінальна м’язова атрофія (SMN1) | Аутосомно-рецесивний | 1 із 40–50 |
| Синдром ламкої X-хромосоми (FMR1) | X-зчеплений | 1 із 250 жінок-носійок |
| Хвороба Гоше, Тея–Сакса та інші | Аутосомно-рецесивний | За показаннями |
Стандартна панель включає муковісцидоз, фенілкетонурію та спінальну м’язову атрофію. Розширена — додатково охоплює десятки нозологій. Обсяг тестування підбирає репродуктолог разом із генетиком на підставі анамнезу пари.
Як проводиться аналіз
Для обстеження береться венозна кров. Метод — молекулярно-генетичний (ПЛР, MLPA або NGS-секвенування). Результат готовий за 7–14 робочих днів. Якщо в обох партнерів виявлено носійство однієї мутації, генетик консультує пару і визначає подальшу тактику: ПГТ-М (передімплантаційне генетичне тестування на моногенні захворювання) або пренатальна діагностика.
Що дає тестування
- Можливість провести ПГТ-М до перенесення ембріона — вибрати лише здорові ембріони.
- Інформація для прийняття усвідомленого рішення щодо варіантів програми (донорські яйцеклітини, донорська сперма, усиновлення).
- Спокій: більшість пар виявляються носіями різних мутацій і ризику для дитини немає.
У клініці «Аврора ВРТ» обстеження на моногенні захворювання проводиться в рамках розширеної діагностики пари перед ЕКЗ. Репродуктолог направить на аналіз і за необхідності організує консультацію генетика.
Терміни дії аналізів перед ЕКЗ
Більшість лабораторних аналізів дійсна 1 місяць — їх потрібно здавати на початку запланованого циклу ЕКЗ. Винятки:
- Аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс, групу крові — дійсні 3–6 місяців.
- Генетичні дослідження та каріотип — дійсні безстроково.
- Флюорографія — 1 рік.
- Гормональний профіль здається суворо на 2–5-й день менструального циклу.
Репродуктолог надає точний список із актуальними термінами дії кожного аналізу на первинній консультації — це дозволяє правильно побудувати порядок здачі й не витрачати кошти на повторну діагностику.
Як проходить обстеження в клініці «Аврора ДРТ»
- Первинна консультація репродуктолога (60 хвилин). Лікар збирає детальний анамнез — тривалість безпліддя, перенесені захворювання й операції, попередні спроби лікування. За підсумками призначає індивідуальний перелік необхідних обстежень.
- Лабораторна діагностика. Аналізи крові, мазки, спермограма — все здається в клініці. Терміни готовності — 1–3 робочі дні.
- Інструментальні дослідження. УЗД органів малого тазу для жінки, УЗД органів мошонки — для чоловіка за необхідності. Проводиться в той самий день.
- Консультації вузьких спеціалістів. Терапевт, ендокринолог, андролог — за показаннями на підставі результатів аналізів.
- Підсумкова консультація репродуктолога. Лікар оцінює отримані результати, встановлює причину безпліддя та складає план лікування: протокол ЕКЗ, дози препаратів, особливості підготовки ендометрія.
За 16 років роботи клініка провела понад 1 600 діагностичних обстежень пар перед ЕКЗ — це дозволяє працювати чітко за відпрацьованим протоколом, без зайвого очікування.
Лікарі-репродуктологи клініки
- Шмідт Катерина Юріївна — акушер-гінеколог, репродуктолог. Стаж 20 років. Спеціалізація: репродуктологія, лікування безпліддя, програми донації.
- Золотаренко Тетяна Павлівна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД. Стаж роботи 12 років.
Пакетна пропозиція: що входить і вартість
Клініка пропонує пакетне обстеження пари перед ЕКЗ — це зручніше і економічно вигідніше, ніж здавати кожен аналіз окремо. Склад пакету підбирається індивідуально з урахуванням анамнезу пари. Вартість уточнюється на консультації — запишіться на первинний прийом, і репродуктолог складе конкретний перелік і розрахує підсумкову вартість.
Записатись
