Спермограма – базовий аналіз чоловічої фертильності: вона показує кількість, рухливість і будову сперматозоїдів. У клініці «Аврора ДРТ» зразок досліджують у власній лабораторії протягом 30-40 хвилин після здачі, поки рухливість сперматозоїдів не знизилась.
Коротко:
- Можна здати окремо або разом з МАР-тестом одним пакетом.
- Оцінку проводять вручну в лабораторії, а не автоматичним спермоаналізатором.
- Результат через 2 години після здачі, з ним можна одразу піти до уролога-андролога клініки.
- У тій самій лабораторії роблять МАР-тест, HBA-тест і ДНК-фрагментацію, якщо вони знадобляться.
→ Записатися на спермограму
Кому потрібна спермограма
Чоловіче безпліддя трапляється так само часто, як жіноче, тому обстеження пари завжди починають з обох партнерів. Для чоловіка першим кроком стає саме аналіз сперми на безпліддя: він простий, неінвазивний і швидко дає відповідь, чи є проблема з боку чоловіка. Чоловіча спермограма потрібна, якщо:
- пара планує вагітність і хоче знати стартову картину;
- вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції (якщо жінці понад 35, обстежуватися варто вже через пів року);
- пара готується до ЕКЗ, ІКСІ або внутрішньоматкової інсемінації;
- потрібно оцінити результат лікування, наприклад після операції з приводу варикоцеле або терапії запалення простати;
- чоловік планує кріоконсервацію сперми, наприклад перед хіміотерапією чи операцією;
- уролог-андролог шукає причину скарг і хоче виключити вплив запалення чи гормональних порушень на якість сперми.
Що показує аналіз спермограми: показники і норми
Аналіз спермограми оцінює еякулят за фізичними властивостями і під мікроскопом. Нижче – основні показники і нижні межі довідкових значень за ВООЗ (6-те видання, 2021). Це не «ідеал», а межа, нижче якої лише 5% чоловіків, у пар яких настала вагітність протягом року.
| Показник | Що означає | Нижня межа за ВООЗ |
|---|---|---|
| Об’єм еякуляту | Скільки рідини виділилось за одну еякуляцію | 1,4 мл |
| pH | Кислотність середовища | 7,2 і вище |
| Концентрація | Кількість сперматозоїдів в 1 мл | 16 млн/мл |
| Загальна кількість | Сперматозоїдів у всьому еякуляті | 39 млн |
| Загальна рухливість | Частка сперматозоїдів, що рухаються | 42% |
| Прогресивна рухливість | Частка тих, що рухаються вперед | 30% |
| Життєздатність | Частка живих сперматозоїдів | 54% |
| Морфологія | Частка сперматозоїдів нормальної будови | 4% |
| Лейкоцити (пероксидазопозитивні клітини) | Ознака можливого запалення | менше 1 млн/мл |
Окремо в бланку описують розрідження і в’язкість, аглютинацію (склеювання сперматозоїдів між собою) та домішки інших клітин. Саме рухливість лежить в основі аналізу сперми на активність: від неї залежить, чи зможуть сперматозоїди дістатися яйцеклітини.
Відхилення мають свої назви: олігозооспермія – мало сперматозоїдів, астенозооспермія – знижена рухливість, тератозооспермія – мало нормальних форм, азооспермія – сперматозоїдів в еякуляті немає. Одна спермограма нижче норми ще не є діагнозом: висновок робить лікар з урахуванням повторного аналізу та інших обстежень.
Види спермограми: базова, розширена, з МАР-тестом
| Вид | Що оцінюють | Коли призначають |
|---|---|---|
| Базова | Об’єм, кількість і рухливість сперматозоїдів | Для контролю динаміки та ефективності лікування |
| Розширена (з морфологією) | Усе те саме плюс будову сперматозоїдів на пофарбованому препараті | Перше обстеження, безпліддя пари, підготовка до ЕКЗ |
| Спермограма з МАР-тестом | Розширений аналіз плюс антиспермальні антитіла | Коли треба виключити імунний фактор безпліддя |
Розширена спермограма (її ще називають розгорнутою) дає найповнішу картину. Зразок фарбують, щоб чітко побачити форму кожного сперматозоїда, і описують патології: подвоєння головки чи хвоста, зміну форми головки, дефекти шийки. У «Аврора ДРТ» спермограму роблять з морфологією, а за потреби одразу разом з МАР-тестом: це одна здача зразка замість двох.
Як підготуватися до спермограми
Від підготовки до здачі спермограми залежить, чи покаже аналіз реальну картину. Сперматозоїди дозрівають близько 2,5 місяців, тому частина правил діє задовго до дня здачі.
За 2-3 місяці
- Відмовтеся від куріння або максимально його обмежте, зменшіть алкоголь.
- Пролікуйте інфекції та запалення, якщо вони є.
- Якщо нещодавно була висока температура чи важка хвороба, скажіть про це лікарю: аналіз можуть порадити перенести.
- Обговоріть з лікарем ліки, які приймаєте постійно, особливо гормональні препарати і добавки з тестостероном. Самостійно нічого не відміняйте.
За тиждень
- Жодного алкоголю.
- Не відвідуйте сауну, лазню, не приймайте гарячих ванн, не перегрівайтеся.
- Обмежте важкі фізичні навантаження і тренування в залі.
- Уникайте жирної і гострої їжі, намагайтеся висипатися і менше нервувати: стрес впливає на гормональний фон.
За 2-5 днів
- Утримайтеся від еякуляції не менше 2 і не більше 7 днів, як рекомендує ВООЗ. Надто коротке утримання зменшує кількість сперматозоїдів, надто довге погіршує їхню рухливість.
- Якщо аналіз повторний, тримайте той самий строк утримання, що й минулого разу, щоб результати можна було порівняти.
У день здачі
- Помочіться перед збором зразка, помийте руки і статеві органи з милом, змийте мило.
- Не використовуйте лубриканти, слину і звичайний презерватив: вони шкодять сперматозоїдам.
- Зберіть увесь еякулят у контейнер. Якщо частина загубилась, обов’язково скажіть про це ембріологу, бо це змінює об’єм і кількість.
Як і де здати спермограму в Дніпрі
Де можна здати спермограму так, щоб результат був достовірним? Там, де лабораторія поруч із місцем збору зразка. У «Аврора ДРТ» здача спермограми проходить у самій клініці на лівому березі Дніпра, поруч з ТЦ «Караван». Зразок приймає ембріолог, 7 днів на тиждень.
- Запис. Оберіть зручний день і час і підготуйтеся за чеклістом вище.
- Збір зразка. Еякулят збирають шляхом мастурбації у стерильний контейнер.
- Передача в лабораторію. Лабораторія розташована поруч із місцем здачі, тому зразок не транспортують, і аналіз починають протягом 30-40 хвилин.
Щоб здати спермограму, достатньо одного короткого візиту. Чи можна принести зразок, зібраний удома, уточніть у адміністратора під час запису.
Коли результат і хто розшифровує
Результат спермограми готовий через 2 години після здачі. Лаборант оцінює еякулят вручну: рахує клітини, визначає рухливість і будову сперматозоїдів. Якщо показники дуже низькі, еякулят центрифугують і концентрують ті сперматозоїди, що в ньому є, щоб не пропустити навіть поодинокі клітини.
З бланком варто піти до лікаря: сам тест на спермограму відповідає на питання «що в еякуляті», а що з цим робити, вирішує уролог-андролог або репродуктолог. Лікар порівняє показники з нормами, врахує історію пари і за потреби призначить повторний аналіз чи додаткові тести.
Що далі з результатом
Спермограма – перший крок, а не остання крапка. Залежно від результату лікар може призначити:
- МАР-тест – при аглютинації або коли спермограма в нормі, а вагітність не настає: шукає антиспермальні антитіла.
- Аналіз на ДНК-фрагментацію сперматозоїдів – показує пошкодження генетичного матеріалу, яке не видно у звичайній спермограмі.
- HBA-тест – оцінює зрілість сперматозоїдів за здатністю зв’язуватися з гіалуроновою кислотою.
- Консультацію андролога і лікування безпліддя у чоловіків, якщо знайдено причину, яку можна усунути.
- Програму ЕКЗ з ІКСІ або ПІКСІ, коли природне запліднення малоймовірне: ембріолог сам обирає сперматозоїд для яйцеклітини.
Чому варто здати спермограму в «Аврора ДРТ»
Для правильного діагнозу потрібна точна діагностика, і тут вирішальні дві речі.
Час від здачі до аналізу. Рухливість сперматозоїдів з часом падає, і через годину чи 2-3 години показники вже помітно інші. Великі лабораторії часто аналізують еякулят через кілька годин, бо матеріал треба доставити. У нашій клініці проміжок у 30-40 хвилин витримується, бо лабораторія поруч.
Ручна оцінка замість автомата. Спермоаналізатори помиляються саме там, де помилка найдорожча. При запаленні простати в еякуляті багато лейкоцитів, еритроцитів та інших клітин, і машина може прийняти їх за нерухомі сперматозоїди, а поодинокі живі нерухомі сперматозоїди, навпаки, врахувати як лейкоцити. Для чоловіків з низькими показниками, які лікуються або готуються до програм ДРТ, така помилка змінює тактику. Тому в нашій лабораторії еякулят оцінює фахівець.
Крім того, «Аврора ДРТ» працює в репродуктивній медицині з 2011 року, а спермограма, МАР-тест, HBA-тест і ДНК-фрагментація виконуються в одній лабораторії. Не треба їздити між закладами і здавати зразок кілька разів, а пацієнтам з безпліддям краще одразу починати обстеження в лабораторії ДРТ, щоб не втрачати час.
Скільки коштує спермограма
Спермограму можна здати окремо або пакетом разом з МАР-тестом – пакет виходить вигідніше, ніж два аналізи окремо, і потребує лише однієї здачі. Спермограма вартість і ціна пакета вказані в блоці цін на цій сторінці: там завжди актуальні дані, тож скільки коштує спермограма саме зараз, дивіться там.
Записатись
