Слово «уролог» у багатьох асоціюється виключно з чоловічим здоров’ям. Утім урологія охоплює захворювання сечовидільної системи у людей будь-якої статі та віку — від циститу у жінок до сечокам’яної хвороби у дітей. Розбираємось, що входить до компетенції спеціаліста, коли записуватись на консультацію та чого чекати від первинного прийому.
Хто такий уролог і чим займається
Уролог — лікар, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань сечовидільної системи: нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. У чоловіків сфера урології додатково включає органи репродуктивної системи — передміхурову залозу, яєчка, придатки та статеві шляхи.
Залежно від спеціалізації лікар може займатись:
- консервативним лікуванням (медикаментозна терапія, фізіопроцедури);
- малоінвазивними втручаннями (дроблення каменів, цистоскопія);
- хірургічними операціями (видалення пухлин, пластика уретри).
Важливо розуміти: жінки звертаються до уролога не рідше, ніж чоловіки. Інфекції сечовивідних шляхів, камені в нирках і нетримання сечі — типові приводи для запису незалежно від статі.
Що лікує уролог: перелік захворювань
Урологічні захворювання у чоловіків
Найпоширеніші діагнози в чоловічій урології:
- Простатит — запалення передміхурової залози. Проявляється болем у промежині, порушенням сечовипускання та зниженням якості життя.
- Аденома простати (ДГПЗ) — доброякісне збільшення простати. Характерне для чоловіків після 50 років; утруднює відтік сечі.
- Уретрит — запалення уретри, нерідко пов’язане зі статевими інфекціями або переохолодженням.
- Варикоцеле — розширення вен сім’яного канатика. Може впливати на фертильність і потребує хірургічної корекції.
- Фімоз — звуження крайньої плоті, при якому необхідна консультація хірурга-уролога.
- Сечокам’яна хвороба (СКХ) — утворення каменів у нирках, сечоводі або сечовому міхурі. Зустрічається у обох статей, але у чоловіків дещо частіше.
Урологічні захворювання у жінок
Жінки мають анатомічно коротку уретру, що робить їх уразливішими до висхідних інфекцій:
- Цистит — запалення сечового міхура. Проявляється частим, болісним сечовипусканням, різзю та дискомфортом внизу живота.
- Уретрит — запалення сечовипускального каналу, нерідко рецидивуючий у жінок у постменопаузі.
- Сечокам’яна хвороба — ниркові кольки, кров у сечі, біль у попереку.
- Нетримання сечі — стресове (при кашлі, сміху, навантаженні) або ургентне. Добре піддається лікуванню при ранній діагностиці.
У ряді випадків при нетриманні сечі або пролапсі тазових органів уролог працює разом із гінекологом — суміжні спеціалісти ведуть пацієнтку спільно.
Коли потрібно йти до уролога: симптоми
Не відкладайте консультацію, якщо ви помічаєте хоча б один із перелічених симптомів:
- біль, печіння або різь при сечовипусканні;
- часті позиви до сечовипускання, зокрема нічні;
- кров у сечі (гематурія) — навіть одноразова;
- біль у попереку або внизу живота;
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
- зміна кольору, запаху або прозорості сечі;
- у чоловіків — біль або набряк у ділянці яєчка, виділення з уретри, зниження потенції;
- у жінок — нетримання сечі при фізичному навантаженні.
Профілактична консультація уролога рекомендована чоловікам після 40–45 років щорічно — для контролю стану передміхурової залози та своєчасної діагностики аденоми або онкології.
Як проходить первинний огляд уролога
Первинний прийом у уролога будується за стандартним алгоритмом і займає в середньому 30–40 хвилин.
1. Збір анамнезу. Лікар задає питання про характер симптомів, їх тривалість, препарати, що приймаються, хронічні захворювання та спадковість. Жінкам задають питання щодо гінекологічного анамнезу — кількості вагітностей і пологів, гормонального статусу.
2. Фізикальний огляд. Уролог проводить пальпацію живота і поперекової ділянки для оцінки стану нирок і сечового міхура. При необхідності виконується поколочування по попереку (симптом Пастернацького).
3. Ректальне дослідження простати (у чоловіків). Пальцеве ректальне дослідження — стандартний метод оцінки розміру, консистенції та чутливості передміхурової залози. Призначається при підозрі на простатит, ДГПЗ або онкологію простати. Процедура займає кілька секунд і не потребує спеціальної підготовки.
4. Оцінка результатів аналізів. Якщо пацієнт приніс результати раніше зданих аналізів, лікар вивчає їх під час прийому та формує план подальшого обстеження або лікування.
Які аналізи призначає уролог
За підсумками первинного огляду уролог складає план діагностики. Типовий набір досліджень:
| Дослідження | Що показує |
|---|---|
| Загальний аналіз сечі (ЗАС) | Запалення, кров, білок, бактерії у сечі |
| Загальний аналіз крові (ЗАК) | Ознаки запального процесу, анемія |
| Бактеріальний посів сечі | Збудник інфекції та його чутливість до антибіотиків |
| УЗД нирок і сечового міхура | Камені, кісти, запальні зміни, залишкова сеча |
| ПСА (простатспецифічний антиген) | Скринінг раку простати — призначається чоловікам від 45 років |
| Спермограма | Оцінка фертильності у чоловіків із підозрою на порушення репродуктивної функції |
| Мазок із уретри / аналіз на ІПСШ | Виявлення хламідій, гонококів, трихомонад |
Набір аналізів підбирається індивідуально — не всі пацієнти потребують повного переліку досліджень.
Різниця між урологом і нефрологом/андрологом
Пацієнти нерідко плутають суміжні спеціальності:
- Нефролог займається захворюваннями нирок як внутрішніх органів — хронічною нирковою недостатністю, гломерулонефритом, діабетичною нефропатією — без хірургічного втручання. Уролог натомість лікує урологічні патології нирок: СКХ, пухлини, гідронефроз.
- Андролог — вузький спеціаліст із чоловічого репродуктивного здоров’я (безпліддя, гормональні порушення, сексуальна дисфункція). У багатьох клініках функції андролога виконує уролог-андролог.
Якщо ви не впевнені, до кого саме звернутися, почніть з уролога — за необхідності він направить до потрібного спеціаліста.
Як підготуватися до прийому уролога
Правильна підготовка допомагає лікарю отримати точні дані з першого візиту:
- Сеча для аналізу. Якщо ви плануєте здати ЗАС на прийомі або відразу після нього, зберіть середню порцію ранкової сечі у стерильний контейнер. Не пийте багато води перед візитом — це спотворює результати.
- Сечовий міхур перед УЗД. Якщо заплановано ультразвукове дослідження, випийте 0,5–1 л води за 1–1,5 години до прийому і не сечіть.
- Список препаратів. Принесіть перелік усіх ліків, що приймаєте, включно з вітамінами та БАДами.
- Результати попередніх обстежень. Старі аналізи, УЗД або виписки з лікарні допоможуть лікарю оцінити динаміку.
- Гігієна. Перед оглядом проведіть стандартні гігієнічні процедури.
Часті питання
Чи може жінка звернутися до уролога без направлення?
Так. Консультація уролога доступна без попереднього направлення. Жінки з симптомами циститу, нетримання сечі або болями в нирках записуються до спеціаліста напряму.
Чи боляче при ректальному огляді простати?
Процедура може викликати легкий дискомфорт, але не гострий біль. Триває кілька секунд. Спеціальна анестезія не потрібна.
Як часто потрібно перевірятися у уролога чоловікам?
Чоловікам до 40 років — за наявності симптомів. Після 40–45 років — профілактичний огляд раз на рік, включно з аналізом крові на ПСА.
Чи потрібно здавати аналізи до першого візиту?
Ні. Уролог сам призначить необхідні дослідження за підсумками огляду. Якщо у вас вже є актуальні аналізи сечі або крові — візьміть їх із собою.
Чи можна лікувати цистит без походу до лікаря?
Одиничний епізод неускладненого циститу іноді минає самостійно, але безконтрольний прийом антибіотиків формує резистентність. При рецидивуючому циститі (3 і більше епізодів на рік) консультація уролога обов’язкова.
Записатися до уролога в Дніпрі
Клініка «Аврора ВРТ» приймає пацієнтів на консультацію уролога в Дніпрі (пров. Фестивальный, 5). Лікарі проводять первинний огляд, призначають необхідні аналізи та складають індивідуальний план лікування. Запис ведеться як для чоловіків, так і для жінок.