Гістероскопія — малоінвазивна процедура огляду порожнини матки за допомогою оптичного приладу (гістероскопа). Незважаючи на те що вона не потребує розрізів і проводиться амбулаторно або в умовах стаціонару одного дня, правильна підготовка до гістероскопії безпосередньо впливає на безпеку та інформативність дослідження.
Якщо аналізи перед гістероскопією здано невчасно або пацієнтка порушила обмеження щодо харчування та статевого життя, лікар вимушений переносити процедуру. Це створює додаткове навантаження і затримує постановку діагнозу або лікування. Саме тому необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій, які лікар надає на консультації.
Коли проводиться гістероскопія: день циклу та види процедури
Планова гістероскопія проводиться у строго визначену фазу менструального циклу. Оптимальний день — з 7-го по 10-й, тобто одразу після закінчення менструації. У цей період ендометрій тонкий, порожнина матки добре візуалізується, що дозволяє лікарю точно оцінити її стан.
При екстрених показаннях (підозра на перфорацію, невідкладне видалення стороннього тіла) день циклу значення не має — гістероскопія проводиться у будь-який час. Діагностична та оперативна гістероскопія матки також можуть відрізнятися за датою проведення операції: при підозрі на гіперплазію або поліпоз деякі хірурги надають перевагу пізній проліферативній фазі (10–12-й день).
Якщо пацієнтка приймає гормональні препарати, день проведення гістероскопії узгоджується індивідуально — ендометрій у цьому випадку поводиться інакше.
Список аналізів перед гістероскопією
Перелік обов’язкових аналізів перед гістероскопією стандартизований і відповідає вимогам до будь-якої планової операції з анестезією. Нижче — таблиця із зазначенням терміну дії кожного дослідження.
| Аналіз / обстеження | Термін дії |
|---|---|
| Загальний аналіз крові (ЗАК) | 10 днів |
| Загальний аналіз сечі (ЗАС) | 10 днів |
| Біохімічний аналіз крові (глюкоза, АЛТ, АСТ, загальний білок, креатинін, сечовина) | 10 днів |
| Коагулограма (згортання крові) | 10 днів |
| Група крові та Rh-фактор | Безстроково |
| ВІЛ (HIV), гепатит B (HBsAg), гепатит C (HCV) | 3 місяці |
| RW (сифіліс) | 3 місяці |
| Мазок на флору з піхви / цервікального каналу | 10–14 днів |
| ПЛР на ІПСШ (хламідії, мікоплазма, уреаплазма — за призначенням лікаря) | 3 місяці |
| ЕКГ (електрокардіограма) | 30 днів |
| Флюорографія / рентген грудної клітини | 12 місяців |
| УЗД органів малого таза | 14 днів (за наявності показань) |
Важливо: якщо результат мазка на флору показує запалення (IV ступінь чистоти), гістероскопія відкладається до санації. Рекомендується здати аналізи за 7–10 днів до призначеної дати, щоб у разі відхилень встигнути отримати консультацію лікаря.
Обмеження перед процедурою
Підготовка до гістероскопії включає кілька обов’язкових обмежень, які необхідно дотримуватися у строго визначені терміни.
Харчування
Гістероскопія проводиться під анестезією (внутрішньовенною або місцевою). При загальному наркозі необхідний суворий голодний режим: останній прийом їжі — за 8 годин до операції, рідини — за 4–6 годин. Ця вимога стосується базових правил анестезіологічної безпеки. Порушення може призвести до аспірації вмісту шлунка.
При місцевій анестезії обмеження м’якші — достатньо не їсти за 3–4 години. Конкретні рекомендації щодо харчування лікар надає на передопераційній консультації.
Алкоголь
Алкоголь необхідно повністю виключити за 24–48 годин до гістероскопії. Етанол впливає на реакцію організму на анестетики та порушує нормальне згортання крові. Куріння в день процедури також небажане.
Статеве життя
Статеве життя має бути виключене мінімум за 2–3 дні до гістероскопії. Це дозволяє уникнути механічного подразнення слизової та знизити ризик інфікування в момент введення гістероскопа.
Медикаменти
Якщо пацієнтка приймає антикоагулянти (гепарин, варфарин, аспірин у профілактичних дозах), необхідно попередити лікаря заздалегідь — за 5–7 днів до процедури. Деякі препарати скасовуються, інші коригуються за схемою. Самостійно припиняти прийом хронічних препаратів (гіпотензивних, антидіабетичних) не можна — це обговорюється тільки з лікарем.
Піхвові свічки, таблетки та креми також рекомендується не використовувати за 24–48 годин до гістероскопії, якщо інше не призначено гінекологом.
| Обмеження | За скільки днів / годин | Причина |
|---|---|---|
| Їжа (при загальному наркозі) | За 8 годин | Ризик аспірації |
| Рідина (при загальному наркозі) | За 4–6 годин | Ризик аспірації |
| Алкоголь | За 24–48 годин | Вплив на анестезію та коагуляцію |
| Статеве життя | За 2–3 дні | Ризик інфікування, механічного подразнення |
| Піхвові препарати | За 24–48 годин | Спотворення мазка, подразнення |
| Антикоагулянти (за призначенням) | За 5–7 днів (обговорюється з лікарем) | Ризик кровотечі |
Що взяти з собою до клініки
Збір необхідних документів і речей — частина підготовки, про яку часто забувають. Рекомендується підготувати наступне:
- Паспорт або інший документ, що засвідчує особу
- Направлення або договір із клінікою (якщо є)
- Роздруковані або електронні результати всіх аналізів
- Список препаратів, що приймаються, з дозуваннями
- Медичну картку або виписки з попередніх обстежень (УЗД, попередніх гістероскопій)
- Зручний одяг: халат або піжаму, вільну нижню білизну
- Гігієнічні прокладки (після процедури можливі незначні виділення)
- Воду та легкий перекус — на період відновлення після анестезії (краще уточнити в клініці)
- Страховий поліс (якщо застосовно)
Після процедури з анестезією пацієнтка не може керувати автомобілем. Рекомендується організувати супровід або скористатися таксі.
День процедури: що очікувати
У день гістероскопії пацієнтка приходить до клініки у призначений час, пред’являє документи та аналізи. Перед початком медсестра або анестезіолог уточнює, чи дотримані вимоги щодо голодування, чи виключено алкоголь і чи немає нових скарг.
Сама процедура займає від 10 до 40 хвилин залежно від мети: діагностична гістероскопія проходить швидше, оперативна (видалення поліпа, міоми підслизової, розсічення синехій) — довше. Під час проведення гістероскопії порожнина матки розширюється рідиною або газом, що забезпечує чітку візуалізацію.
Після процедури пацієнтка перебуває в палаті відновлення від 30 хвилин до 2 годин. Можливі незначні тягнучі болі внизу живота — це нормально. При плановій діагностичній гістероскопії більшість пацієнток виписується того ж дня.
Часті запитання (FAQ)
Чи можна перенести гістероскопію, якщо почалися місячні?
Так, планову гістероскопію необхідно перенести, якщо менструація почалася в призначений день. Кров погіршує видимість у порожнині матки та підвищує ризик інфікування. Повідомте клініку заздалегідь — вам підберуть нову дату.
Чи потрібно голити лобок перед гістероскопією?
Спеціальної обробки шкіри не потрібно. За необхідності медичний персонал виконає підготовку в умовах операційної. Це питання рекомендується уточнити безпосередньо у лікаря або в реєстратурі клініки при запису.
Чи можна прийняти знеболювальне до процедури?
Без консультації з лікарем — ні. Деякі знеболювальні (наприклад, ібупрофен, аспірин) впливають на згортання крові. Якщо ви побоюєтеся болю, повідомте про це лікарю заздалегідь — він обере підходящий вид анестезії.
Чи потрібно голодувати при місцевій анестезії?
При місцевій або парацервікальній анестезії суворий голодний режим не потрібен, але легкий перекус за 2–3 години до процедури переважніший за щільний сніданок. Точні рекомендації — у вашого гінеколога.
Чи проводиться гістероскопія при ерозії шийки матки?
Наявність ерозії (ектопії) сама по собі не є протипоказанням. Однак якщо одночасно є запалення або інфекція, спочатку необхідно їх усунути. Рішення приймає лікар на підставі мазка та кольпоскопії.
Запишіться на консультацію до клініки Аврора (Дніпро)
Лікар-гінеколог проведе первинний огляд, призначить необхідні аналізи перед гістероскопією та складе індивідуальний план підготовки. Ми працюємо на лівому березі Дніпра — зручний запис за телефоном або через форму на сайті.