Для того, щоб чоловічий еякулят був придатний до запліднення, з 20 млн сперматозоїдів, що містяться в ньому, більш ніж третина повинна мати нормальну морфологічну структуру і досить хорошу рухливість. Якщо це не так, чи існують інші причини проведення штучного запліднення за чоловічим фактором безплідності, в рамках ЕКЗ протоколу використовують метод ІКСІ (ICSI).
Метод полягає в ручній ін’єкції сперматозоїда в тканину яйцеклітини. При цьому з отриманого еякуляиту відбираються «правильні» сперматозоїди. В рамках ICSI на одну жіночу яйцеклітину потрібен також один сперматозоїд.
Перший випадок успішного використання методу зафіксовано у 1992 році, проводили його у клініці у Бельгії. У нашій країні ІКСІ в рамкахе екстракорпорального запліднення почали застосовувати через шість років.
Протокол ЕКЗ з ICSI до моменту отримання яйцеклітини нічим не відрізняється від звичайного. Як тільки витягуються жіночі клітини, починається ін’єкція вибраних сперматозоїдів. Процедура проводиться під збільшенням у чотириста разів за допомогою спеціальних мікроінструментів зі скла. Ембріолог відбирає сперматозоїди з найбільш нормальною структурою та рухливістю. Потім проколюють яйцеклітину і поміщають чоловічу клітину всередину.
Аналогічно процедура проводиться з усіма отриманими жіночими клітинами для того, щоб отримати максимально можливу кількість ембріонів. Культивація останніх здійснюється також у лабораторних умовах протягом 5-6 днів. Весь цей період ембріони перебувають під постійним контролем лікарів, які спостерігають за їх розвитком. Після закінчення цього терміну проводять оцінку якості та стану ембріонів, потім пересаджують їх у матку жінки для подальшого розвитку.
Сучасна практична медицина дозволяє уникнути навантаження на організм матері та запобігти багатоплідній вагітності. Для цього все частіше здійснюється пересадка не 2-3, а одного ембріона. Ті, хто залишився, за бажанням пари, піддають кріоконсервації для можливості подальшого використання.
Необхідність проведення ІКСІ визначається ще на стадії початкової підготовки до ЕКЗ. Для цього чоловіку проводять попередню спермограму та тест на андрологічний комплекс. Також у ряді випадків необхідність ICSI може підтвердитися безпосередньо в день протоколу після отримання яйцеклітин, якщо сперма на момент штучного запліднення виявиться незадовільною якістю.