Є кілька варіантів збереження функції фертильності у жінок.
Рішення про можливість зберегти дітородну функцію зазвичай жінки приймають у таких випадках:
- бажання завагітніти в пізньому віці без використання чужих яйцеклітин
- перед операцією видалення яєчників
- перед операцією / процедурами лікування онкозахворювань
Кожен з варіантів збереження підбирається залежно від індивідуальних факторів пацієнтки та ситуації, що склалася.
Ми пропонуємо та розглядаємо такі варіанти збереження дітородної функції:
- Заморожування яйцеклітин.
- Заморожування ембріонів (кріоконсервація).
Заморозка яйцеклітин (ооцитів). Заморожування ембріонів
Сутність методу заморожування ооцитів (яйцеклітин) або ембріонів полягає у вилученні зрілих яйцеклітин з яєчника, з подальшою кріоконцервацією, іншими словами – заморозка. Така кріоконсервація дозволяє зберігати яйцеклітини чи ембріони дуже довго. Яйцеклітини можуть заморожуватися незаплідненими або можуть запліднити сперму і бути в кріоконсервації вже як ембріони. За часом усі процедури займають до двох тижнів.
Спочатку проводиться діагностика можливості застосування цього методу у пацієнта:
- Лікар репродуктолог зробить огляд та проведе низку досліджень. Попередньо відбудеться консультація з фахівцем з онкології, щоб бути впевненим, що ця процедура буде безпечною за цим напрямком.
- Буде проведено трансвагінальне УЗД, для вивчення яєчників і кількості фолікулів, що ростуть. Показник антральних фолікулів визначає наявність великих у загальній кількості.
- Для визначення рівня горомнів буде проведено аналіз крові. До гормонів, що впливають на репродуктивну функцію, відносять антимюллерів гормон AMH, фолікулостимулюючий гормон FSH
Після діагностики та оцінки наступним кроком є стимуляція яєчників:
- Стимуляція здійснюється шляхом ін’єкцій гормонів протягом 10 днів. Процедура стимуляції залежить від менструального циклу.
- Під час стимулювання буде відбуватися дозрівання яйцеклітин у яєчниках.
- Лікар репродуктолога нашого центру призначить періодичний огляд на УЗД для контролю процесу стимуляції. У ході цього періоду можливо лікар вноситиме корекцію в дозування гормонів, що приймаються.
- При необхідності можна проводити кілька циклів стимуляції. Це дає можливість зібрати більшу кількість яйцеклітин для кріоконсервації, що у свою чергу підвищити шанси на успішне запліднення та вагітність.
Проте варто помітити, якщо рішення про збереження дітородної функції пов’язане та прийняте перед лікуванням ракових захворювань у пацієнта, – необхідно перед кожним циклом стимуляції обов’язково проводити консультацію з онкологом.
За дозріванням яйцеклітин пацієнтці призначать процедуру забору:
Забір ооцитів проводиться амбулаторно під анестезією. Триває процедура близько 20 хвилин. Сам забір яйцеклітини репродуктолог проводить спеціальною голкою, яка вводиться в яєчник через стінку піхви. Вилучаються лише зрілі ооцити.
Контролює процедуру лікар візуально за допомогою ультразвукового зонда, введеного в піхву. Хірургічні надрізи не проводять.
У разі прийнятого рішення заморозити запліднену яйцеклітину – в лабораторних умовах проводять її запліднення. Цей метод називається Екстракорпоральним заплідненням (ЕКО) in vitro fertilization (IVF). Як чоловічий матеріал (сперма) буде використана насіннєва рідина чоловіка/партнера або донора.
Наступним кроком буде безпосереднє заморожування яйцеклітин незапліднених або вже запліднених (ембріонів).
Кріоконсервація проводиться у спеціальній лабораторії при спеціальному обладнанні. Зберігаються яйцеклітини стільки, скільки потрібно пацієнтові.
Що краще заморожувати: запліднені клітини (ембріони) чи незапліднені?
Насамперед слід зазначити, що це рішення треба приймати після консультації у репродуктолога. При цьому слід враховувати низку факторів.
Вік. Як правило жінки після 35 років вибирають заморозку вже запліднених яйцеклітин, оскільки за статистиці таких жінок відсоток незапліднених яйцеклітин, яким вдається успішно пройти стадію заморозки – розморозки, значно нижчий.
Юридичний фактор. Слід враховувати при заморожуванні ембріонів, як клітини яких були запліднені спермою чоловіка/партнера. На момент використання ембріонів для вагітності необхідно мати згоду на це.
Заморожування незапліднених яйцеклітин підходить жінкам, які не мають у цей період партнера, але й не хочуть використовувати насіння донора.
Вартість процедури заморожування яйцеклітин (середній оваріальний резерв) – від 49 тис. грн. (уточнюється на первинній консульлації з урахуванням гормональних особливостей ).
У цю суму входять: розробка схеми стимуляції, медикаменти для стимуляції, контрольні огляди та консультації, процедура забору фолікулів під анестезією, заморожування.
Процедура розморожування, процедура трансферу (Ембріотрансфер) – оплачуються окремо і вартість процедури не входять.
Використання збережених ембріонів, яйцеклітин для спроби завагітніти
У разі використання незапліднених яйцеклітин після розморожування їх запліднюють, як було згадано вище, шляхом ЕКЗ
Якщо у пацієнтки менопауза чи ні регулярної менструації – призначають курс гормонів, які підготують матку та організм у цілому.
Процедура ембріотрансферу полягає в тому, що ембріони за допомогою спеціального катетера поміщаються в матку, через піхву і шийку матки. Методика безболісна і проводиться у звичайному оглядовому кабінеті, без анестезії.
У деяких випадках жінка не може з низки причин самостійно виносити дитину. У цьому випадку варто вдатися до суроганого материнства, коли ембріони будуть перенесені до матки іншій жінці для виношування.
Через 2 тижні після трансферу ембріона роблять аналіз крові, для визначення успішності процедури. У разі позитивного результату (з цією метою) ще за кілька тижнів призначається УЗД.
При підтвердженні вагітності призначається прийом до лікаря-акушера, який спостерігатиме за її протіканням. Іноді призначаються додаткові гормони під час вагітності.
Вірогідність успіху залежить від багатьох факторів: оваріальний резерв яєчників, вік пацієнтки, кількість зрілих ооцитів. Для розуміння процедури кріоконсервації – не всі яйцеклітини або ембріони переносять “виживають” цю процедуру та процедуру розморожування. Не всі яйцеклітини після розморожування успішно запліднюються. І не всі після ембріотрансферу успішно імплантуються. Варто зауважити, що у жінок молодших 35 років відсоток успішної вагітності при цьому вищий.
У разі якщо після першого перенесення (ембріотрансферу) у Вас не вдалося завагітніти – знайте, що це не вердикт, можна зробити другу спробу і завагітніти,..звичайно, коли будете для цього готові. Як кажуть жінки, які досягли цієї мети “Це складний шлях, але результат того вартий!”
Для вибору оптимального способу збереження дітородної функції проконсультуйтеся з репродуктологом нашого медичного центру ДРТ.
Записатись
