Видалення чужорідних тіл з ЛОР органів в Дніпрі

Видалення сторонніх предметів з носа

Видалення сторонніх предметів з носа – це процедура, яка частіше проводить у дітей, іноді у дорослих.

Симптоми:

• Порушення носового дихання
• Гнійні виділення (особливо однобічні)
• Неприємний запах з носу
• Кровотеча з носу (особливо однобічна)

Діагностика:

Огляд носу (риноскопія) за допомогою носового дзеркала або ендоскопа

Лікар зʼясовує анамнез, скільки часу предмет знаходиться в носі, наявність скарг та присутність симптомів (порушення дихання, неприємний запах, гнійні виділення, особливо однобічні, кровотеча).

Методи видалення:

1. Спеціальний інструмент: гачок або інший інструмент для видалення стороннього тіла з носа.
2. Аспірація (при слизистих або рідких сторонніх тілах)
3. Застосування кукушки/промивання
4. Метод «видування» (при дрібних предметах: дитині пропонується висякатись або закривають одну ніздрю і дмухають у рот («метод маминого поцілунку»)
5. Хірургічне втручання (при глибокому розташування або складному випадку)

Рекомендації після процедури:

Іноді при тривалому находженні стороннього тіла у носі, або при ознаках травми чи інфекції призначають антисептичні краплі або, в деяких випадках, курс антибіотиків.

Протипоказання до видалення стороннього тіла з носу:

1. Підозра на стороннє тіло в дихальних шляхах, а не в носі (Утруднене дихання, кашель, синюшність шкіри – потребує невідкладної допомоги!)
2. Сильний набряк у носі або гнійні виділення (можуть потребувати протинабрякових засобів перед спробою видалення)
3. Глибоке розташування стороннього тіла, підозра на проникнення стороннього тіла у приносові пазухи або носоглотку (потребує додаткової візуалізації – КТ, ендоскопія);
4. Кровотеча з носа (епістаксіс) у момент огляду;
5. Неадекватна поведінка пацієнта, частіше у дітей (вирішення: седація або короткочасна анестезія в стаціонарі)

Ускладнення, які можуть розвинутись якщо не видалити вчасно:

•   Інфекція носу (риніт, синусит);
•   Кровотеча з носу;
•   Перфорація носової перетинки;
•   Просування стороннього тіла глибше (до носоглотки або дихальних шляхів).

Тому, дуже важливо, щоб пацієнт не намагався самостійно доставати сторонній предмет з носу, бо це може погіршити перебіг. Кращим рішенням буде звернутися до лікаря-отоларинголога та отримати кваліфіковану допомогу.

Видалення сторонніх предметів з вуха

Дуже часто як у малят, так і дорослих відбувається потрапляння стороннього тіла у вушні канали.

Діагностика

Для діагностики потрібно зробити візуалізацію вушного каналу – отоскопія або ендоскопія вуха.

Сторонні тіла, які потребують негайного видалення:

1. Батарейки-таблетки (коли батарейки контактують зі шкірою, вони викликають руйнування тканин навколо через сильний електричний струм та некрозу шкіри під тиском)
2. Комахи (може викликати значний дискомфорт та пошкодити барабанну перетику, тому забігаючи наперед, її треба знерухоміти, закрапавши олію, спиртові розчини або 1% лідокаїн)
3. Проникаючі сторонні тіла, такі як ватні палички, гілки дерев, олівці, шпильки, термометри. (можуть проникнути через барабанну перетинку та порушити структури середнього вуха)
4. Гідрогелеві кульки, які зростають у воді, або рослинні речовини (наприклад, боби), які при контакті з водою збільшуються в декілька разів і це призводить до сильного пошкодження слухового проходу.

Що робити вдома?

Якщо це жива комаха, то її потрібно знерухоміти закрапавши в ухо мінеральну олію, спиртові розчини або 1% лідокаїн, АЛЕ при перфорації барабанної перетинки ці рідини ПРОТИПОКАЗАНО крапати у вухо, тому кращим рішенням буде закрапування краплей з антибіотиком.

В інших ситуаціях займатися самолікуванням не потрібно, бо це може погіршити ситуацію!

Для прикладу, неможна доставати круглі тверді предмети пінцетом, бо є ризик затовкнути їх ще глибше, а для промивання вуха існує багато протипоказів.

Протипокази для промивання вуха:

1. Перфорація барабанної перетинки
2. Рослинні речовини (боби), гідрогелеві кульки, які розбухають при контакті з водою
3. Зрощення водою батарейок таблетованого типу посилюють струм, що підвищує вірогідність отримання травм.
4. Готрий або хронічний отит
5. Біль та кров з вуха
6. Схильність до запаморочення або судом (через ризик стимуляції вестибулярного апарату);
7. Порущення цілісності шкіри зовнішнього слухового проходу (екзема, дерматит, травма тощо)
8. Попередні ускладнення після промивання.

Методи видалення сторонніх предметів з вуха:

1. Промивання вуха
2. Сухий метод спеціальним інструментом (гачок, вушна петля)
3. Аспіраційний туалет (за допомогою спеціального електро-механічного приладу)
4. Хірургічне видалення (в стаціонарі в тяжких випадках)

Можливі ускладнення, якщо не видалити або зробити процедуру неправильно:

•   Перфорація барабанної перетинки
•   Травма слухового проходу
•   Зовнішній отит
•   Фурункул, або абсцес зовнішнього вуха
•   Стійке зниження слуху

Підсумовуючи, краще не експериментувати зі своїм здоров’ям, а звернутись за кваліфікованою допомогою на консультацію до лікаря отоларинголога.