Що визначає МАР-тест?
(Тест на антиспермальні антитіла в еякуляті)
МАР-тест – це дослідження, яке показує наявність антиспермальних антитіл до сперматозоїдів в еякуляті. Антиспермальні антитіла – це особливі білки, які виробляються імунною системою чоловіка як відповідь на запальні або травматичні процеси. Антиспермальні антитіла – прикріплюються до сперматозоїдів і позбавляють їх можливості до запліднення яйцеклітини. Антиспермальні антитіла – це показник збою в організмі, в рамках якого власні статеві клітини сприймаються ним як чужорідні і піддаються атаці з боку імунітету. Морфологічно та функціонально нормальні сперматозоїди, але які мають на своїй поверхні антиспермальні антитіла, не беруть участь у процесі запліднення яйцеклітин та можуть бути причиною безпліддя у чоловіків.
Коли треба досліджувати еякулят на наявність антиспермальних антитіл?
Зазвичай рекомендації щодо доцільності проведення MAR-тесту у кожному конкретному випадку дає лікар-репродуктолог за результатами дослідження еякуляту та зібраного анамнезу. Наявність в анамнезі пацієнта паротиту «свинки», травми калитки, варикоцеле є маркерами необхідності проведення MAR-тесту. Нормоспермія та відсутність відхилень в репродуктивному здоров’ї у дружини може також свідчити про наявність імунологічного чоловічого безпліддя. За наявності високих титрів антиспермальних антитіл, сперматозоїди в еякуляті найчастіше скупчені та зі зниженою рухливістю. Про ці особливості зазвичай повідомляє лікар-лаборант і дає рекомендації в лабораторному висновку щодо додаткових досліджень.
Як правильно підготуватися до дослідження?
Підготовка До МАР-тесту аналогічна підготовці до спермограмми:
- Статеве утримання до 3 днів та не більше 7 днів;
- Повністю виключити вживання алкоголю та тютюнових виробів за 2 тижні по проведення тесту;
- Знизити фізичне навантаження, не відвідувати лазні;
- Припинити прийом лікарських препаратів (за погодженням з лікарем) не менш ніж за 14 днів перед дослідженням. У цей список входять: антибіотики, спермотоксичні препарати, блокатори Н2, деякі антигіпертензивні препарати, психотропні, антидепресанти, бензодіазепіни;
- Після лікування запальних захворювань сечостатевої системи аналіз рекомендується здавати через 2 тижні;
- Протягом тижня не вживати гостру, жирну чи шкідливу для здоров’я їжу;
- Після лікування простудних та інших гострих захворювань, які супроводжувались підвищеннями температури тіла , аналіз рекомендовано здавати через 7-10 днів;
- Уникати стресових факторів і психоемоційного збудження. Вони можуть викликати збої в гормональному балансі і, відповідно, впливати на стан сперматозоїдів.
MAR-тест необхідно проводити при нормальній концентрації та рухливості сперматозоїдів, оцінених за спермограмою. МАР-тест краще проводити одночасно із сперманалізом. Проміжок статевого утримання перед здачею еякуляту повинен бути однаковим в разі повторних аналізів на фоні лікування.
Виконання МАР-тесту недоцільно:
- якщо рухливих сперматозоїдів в еякуляті, дуже мало (виражена олігоспермія);
- за наявності одиничних сперматозоїдів у досліджуваному біоматеріалі (криптозооспермії);
- якщо сперма містить лише неживі статеві клітини (некрозоспермія);
- повної відсутності в спермі статевих клітин (азооспермії).
Які результати МАР-тесту нормальні, а які ні?
Методика виконання MAR-тесту заснована на змішуванні зразка еякуляту з частинками латексу які покриті антитілами класів IgA і IgG. Лікар-лаборант бачить під мікроскопом сперматозоїди які мають на своїй поверхні антитіла IgA або IgG, що вповільнюють їх рухливість. Результат оцінюється як “імунологічне безпліддя” тільки у разі прикріплення частинок латексу не менше ніж до 50% нормальних рухомих сперматозоїдів. Якщо результат дослідження від 10% до 39% можемо припустити ймовірність існування безпліддя, до 10% вкритих сперматозоїдів антитілами вважається негативним результатом.
Що робити, якщо титри антиспермальних антитіл (АсАТ) підвищені?
- При виявленні такого порушення, лікар-андролог пропонує кілька шляхів вирішення цієї проблеми для досягнення вагітності в парі.
- Якщо відсоток ушкоджених АсАТ 20-40 %, можливе терапевтичне лікування, за якого пацієнту призаначаються медикаменти та статеве життя з використанням бар’єрних методів контрацепції;
- За відсутності ефекту від консервативного лікування рекомендується «очищення» еякуляту від АсАТ з подальшою внутрішньоматковою інсемінацією (ВМІ);
- В разі пошкодження більше 40% сперматозоїдів варто одразу переходити до допоміжних репродуктивних технологій з використанням запліднення методом ІКСІ (ін’єкція одного сперматозоїда в цитоплазму ооцита).
Чому варто звертатись до клініки Аврора ДРТ в разі чоловічого імунологічного непліддя?
Наша мета допомогти пацієнтам найкоротшим і найбезпечнішим шляхом.
Для цього в нас є лікарі усіх спеціальностей, які виявляють і відновлюють порушення в репродуктивній системі, а саме: репродуктологи, андрологи, ендокринологи, генетик, психолог та інші. Ми працюємо щодня. Пари здалеку мають змогу протягом одного робочого дня провести комплексну діагностику і визначитись з діагнозом. А також отримати план лікування в день звернення. Лікарі медичного центру Аврора ДРТ мають великий досвід у лікуванні як чоловічого, так і жіночого безпліддя. Вони з кожним роком удосконалюють свої знання у цій сфері та впроваджують новітні, а головне, ефективні технології для лікування наших пацієнтів. Ми надаємо повний спектр лікувальних програм в репродуктивній медицині: діагностика та лікування безпліддя, генетичні дослідження пар та їх майбутніх дітей, кріотехнології, донація гамет та сурогатне материнство, спостереження за вагітністю, дитяча і доросла поліклініка, лабораторні дослідження. Звернувшись до нас одного разу, Вам більше не потрібно шукати іншу клініку!
Записатись