Дитячий уролог – це фахівець, який діагностує та лікує захворювання сечостатевої системи у дітей до 18 років та підлітків обох статей. Найчастіше у малюків переважають уроджені аномалії розвитку сечостатевої системи. Лікарі клініки «Аврора» у Дніпрі мають знання та великий практичний досвід у суміжних дисциплінах – андрології, гінекології, нефрології.
Показання
Складнощі у постановці діагнозу в дитячій урології обумовлені розвитком дитини. Дітям складно сформулювати свої скарги, тому батьки повинні уважно стежити за станом дитини та при появі відхилень негайно звертатися за консультацією до лікаря.
Про наявність можливих патологій свідчать такі симптоми:
- болючі відчуття при сечовипусканні;
- біль, свербіж, печіння, почервоніння шкіри в області статевих органів;
- порушення сечовипускання – часте, рідкісне, прискорене, переривчасте, болісне;
- зміна кольору, запаху, прозорості сечі, поява в сечі домішок гною, крові, слизу;
- дискомфорт чи біль у геніталіях;
- аномальні виділення з уретри;
- біль внизу живота, попереку, промежині;
- нетримання сечі, енурез;
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
- набряки, особливо ранкові;
- зміна зовнішнього вигляду чи форми зовнішніх статевих органів.
Крім перелічених ознак, дитина може переживати і загальні порушення стану: лихоманку, нудоту, зниження апетиту та ін. При діагностуванні аномалії формування та розвитку сечостатевої системи необхідно регулярно обстежуватися із залученням фахівців суміжних спеціальностей: дитячих хірургів, ендокринологів, генетиків та ін.
Ще однією причиною урологічних захворювань є травми. Навіть якщо відсутні візуальні ознаки порушень, батькам слід записатись на прийом до фахівця. Важливо проходити регулярний медогляд, тому що діти, особливо підлітки, соромляться розповідати про свої скарги.
Протипоказання
Протипоказань до відвідування дитячого уролога немає. Своєчасна постановка діагнозу та своєчасний початок лікування на першій стадії патології дозволяють уникнути тяжких порушень, ускладнень, інвалідизації.
Підготовка до візиту
Батьки мають психологічно підготувати дитину до консультації лікаря. Залежно від віку вони повинні пояснити, що процедура є безпечною, безболісною, необхідною для всіх чоловіків чи жінок. Також:
- за добу до візиту потрібно перейти на легку їжу, яка не викликає підвищеного газоутворення та здуття живота;
- перед візитом випорожнити кишечник;
- провести гігієнічні процедури та поміняти спідню білизну;
- не мочитися за 2-3 години до УЗД обстеження.
Незважаючи на те, що дитяча урологія відносно молода галузь медицини, лікарі клініки «Аврора» у Дніпрі мають глибокі знання та великий досвід практичної роботи.
Як проходить візит до дитячого уролога?
На першому прийомі дитячий уролог:
- дбайливо та уважно оглядає хворого;
- вивчає анамнез, у тому числі перебіг вагітності у мами;
- опитує батьків (якщо юний пацієнт сам не може розповісти про скарги) про симптоми, травми в минулому, перенесені інфекційні та соматичні захворювання.
При виявленні аномалій або патології уролог записує пацієнта на наступний прийом та призначає дослідження.
Діагностика
Дитяча урологія – одна з найтехнологічніших дисциплін. Для постановки діагнозу використовують інструментальні методи та клінічні аналізи:
1. Ультразвукову діагностику – безболісний та атравматичний метод діагностики, що дозволяє вивчити стан та функції органів сечостатевої системи. Під час проведення досліджень використовуються спеціальні дитячі датчики. Доплер УЗД (з контрастною речовиною) дозволяє виявити аномалії кровообігу та кровопостачання органів
2. Рентгенографію – доступний та дешевий метод, що дозволяє визначити стан, наявність конкрементів (каменів) у сечовому міхурі, нирках та сечоводах.
3. Урофлоуметрію – дозволяє виміряти в динаміці швидкість сечовипускання.
4. МРТ та КТ – найінформативніші та найбезпечніші методи діагностики. За наявності показань комп’ютерну томографію проводять навіть новонародженим. Допомагає виявити новоутворення, наслідки травм, запальні процеси та інші патології сечовидільної системи.
5. Уретроскопію та цистоскопію – один із найінформативніших методів обстеження. За допомогою уретроскопа можливе візуальне дослідження внутрішньої поверхні, слизової оболонки сечового міхура та сечовивідних шляхів, забір матеріалу для гістологічних, біохімічних, цитологічних аналізів та проведення лікувальних маніпуляцій.
6. Пункційну біопсію – призначається на підтвердження підозри на новоутворення, зокрема злоякісні. Проводиться під контролем УЗД.
Крім інструментальних та апаратних методів, в урології використовують клінічні аналізи крові, в тому числі і на гормони, сечі, виділення з уретри, бакпосів.
Дуже рідко один метод дає можливість встановити правильний діагноз. Як правило, призначають комплексне обстеження.
Лікування
Після підтвердження діагнозу дитячий уролог розробляє стратегію лікування відповідно до виду захворювання, його стадії та віку пацієнта. За своєчасного виявлення патології призначають медикаментозне лікування. Воно включає застосування протизапальних, знеболювальних, антибактеріальних та інших груп препаратів.
Якщо консервативна терапія не дає результату, призначають хірургічне лікування. Перевагу віддають малоінвазивним методикам: ендоскопічним.
Операції проводяться з використанням сучасного лазера та радіохвильвим методом. Відсутність розрізів скорочує травми тканин та органів, сприяє швидкому відновленню, виключає травматичний стрес.
Після операції лікар призначає підтримуючу терапію, яка знижує ризик рецидиву захворювання.
Профілактика
Якщо дитина входить до групи ризику і у неї виявлено схильність до урологічних патологій, то дитячий уролог спостерігає за станом пацієнта. На консультації фахівець розповідає батькам, як приймати профілактичні засоби, проводити гігієнічні процедури, радить дієто- та вітамінотерапію.
Часті питання
З якого віку потрібно записуватись на прийом до дитячого уролога?
В ідеалі – від народження. Часто перше обстеження проводять у віці 1 міс., а потім – в 1 рік, 3, 6 років. А з 14-річного віку – щороку треба приходити на огляд до уролога.
Коли необхідний прийом лікаря – дитячого уролога?
За будь-яких проблем або скарг з боку сечовидільної системи рекомендується записатися на огляд до фахівця.
Дитина часто ходить у туалет «по-маленькому». Це нормально?
Слід оцінити частоту сечовипускання з тим, що раніше. Якщо частота збільшилася нещодавно і не залежить від питного режиму (кількості випитої рідини), варто записатися до дитячого уролога.
