Часті питання і відповіді
Репродуктологія
Наказом МОЗ України №787 затверджено перелік обстежень.
Для жінки:
- Аналіз крові на групу та резус;
- Аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатит В, С (дійсні 3 місяці);
- Клінічні аналізи крові та сечі; (дійсні 1 місяць);
- Біохімічні аналізи крові (загальний білок, креатинін, сечовина, білірубін, АЛТ, АСТ, глюкоза) (додаткове обстеження, дійсні 1 місяць);
- Коагулограма крові (дійсна 1 місяць);
- Аналізи крові на ТОRСН інфекції (токсоплазма, цитомегаловірус, вірус герпесу, краснуха, хламідія) Ig M, G; (дійсні 6 місяців)
- Гормональні аналізи на 2-3 день менструального циклу – ФСГ, ЛГ, Естрадіол, Прогестерон, АМГ, Пролактин, а також додатково – ТТГ, Т4своб (дійсні 6 місяців) – перелік обстежень може розширюватися через індивідуальні особливості здоров’я.
- аналізи виділень (мазок на мікрофлору), дійсні 1 місяць – перелік даних обстежень також може бути розширений індивідуально;
- ПАП мазок або онкоцитологічний мазок із шийки матки та цервікального каналу (дійсні протягом 1 року при хорошому результаті), додатково – кольпоскопія (за показаннями);
- ЕКГ та консультативний висновок терапевта, про те, що у Вас немає протипоказань до вагітності, пологів та програми ЕКЗ (дійсно 6 місяців);
- консультативний висновок ендокринолога (дійсно 6 місяців);
- УЗД молочних залоз або мамографія та консультативний висновок мамолога про відсутність протипоказань (дійсно 6 місяців);
- Флюрографія (дійсно 2 роки);
- УЗД органів малого тазу трансвагінальним доступом.
Для чоловіка:
- аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатит, С;
- аналіз крові на групу та резус;
- спермограма, перед здаванням аналізу має бути підготовка – 3 – 4 дні алкогольну та статеву помірність (дійсна 6 місяців);
- Залежно від результатів спермограми перелік обстежень може розширюватися.
Аналізи для гістероскопії:
- аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, гепаті В, гепатит С повинні бути здані в
- нашій клініці (дійсні 3 місяці);
- загальний аналіз крові;
- коагулограма крові;
- мазок на мікрофлору;
- ПАП мазок із шийки матки та ц/каналу;
- ЕКГ серця;
- Консультація терапевта.
Безпосередньо процедура гістероскопії загалом триває 10-15 хвилин. У клініці Ви перебуватимете довше. Перед процедурою Вас оглядає лікар анестезіолог, після гістероскопії та анестезії спостереження протягом 1 години, потім розмова з лікарем, отримання рекомендацій. Тому загальний час перебування в клініці може бути 2-3 години.
Для відновлення прохідності труби можна використовувати курс протизапальної терапії, гінекологічний масаж, виконаний досвідченим гінекологом, але ці методи не гарантують відновлення прохідності труби. Маточна труба – це не просто трубка (прохідна або непрохідна), а вона повинна ще функціонувати, тому якщо труба розтягнута спайками, то навіть при її прохідності на сальпінгографії вона може виконувати свої функції. Тубектомія перед ЕКЗ показано який завжди, т.к. ця операція відкладає ЕКО ще на 3-6 міс, тому рішення про це приймає репродуктолог, який проводитиме ЕКО. У Вашому випадку ЕКО буде найкращим способом. Нехай Вас не бентежить слово «ЕКО» — адже дитина матиме ваші з чоловіком гени, вагітність протікатиме, як і зазвичай, і абсолютно не протипоказано народжувати самостійно, якщо немає протипоказань.
Ви можете записати первинну консультацію до будь-якого лікаря-репродуктолога клініки. Принесіть із собою медичну документацію – виписки після операцій, знімки та висновок перевірки прохідності маткових труб. Необхідно також оцінити стан вашого фолікулярного резерву, якість спермограми і вирішити питання про вибір методу лікування.
В программу инсеминации спермой мужа входят: консультация врача, лабораторная подготовка спермы эмбриологом, оценка качества спермы до и после ее обработки, стоимость расходных материалов и среды для проведения лабораторной процедуры, стоимость катетера и расходного материала для проведения инсеминации и проведение процедуры.
У програму інсемінації спермою чоловіка входять: консультація лікаря, лабораторна підготовка сперми ембріологом, оцінка якості сперми до та після її обробки, вартість витратних матеріалів та середовища для проведення лабораторної процедури, вартість катетера та витратного матеріалу для проведення інсемінації та проведення процедури.
Інсемінацію спермою чоловіка можна проводити у природному циклі (без стимуляції овуляції). Для цього пацієнтка має бути обстежена (проведено гормональний, інфекційний скринінг), потрібно переконатися в тому, що овуляція збережена, маткові труби прохідні, молодий вік пацієнтки (до 30 років), повинен мати хороший фолікулярний резерв. При виявленні гормональних змін та порушенні овуляції перед проведенням інсемінації призначають корекцію гормональних порушень, а потім проводять стимуляцію овуляції. Залежно від виявлених гормональних порушень, іноді поєднаних гормональних порушень проводиться лікування. Однозначно відповісти на питання про вартість гормональних препаратів, які можуть бути призначені лікарем, – дуже складно. Це залежить від виявленої патології чи поєднання патологічних змін. Питання вартості медикаментів індивідуальне, багато в чому залежить від патологічних змін, фолікулярного резерву, віку пацієнтки її маси тіла тощо. УЗД у циклі стимуляції у програмі інсемінація спермою чоловіка проводиться 2-3 рази.
Ми прагнемо запропонувати найбільш ефективну та безпечну для пацієнтів програму лікування. Існує безліч факторів, що впливають на вибір тактики лікування: вік подружжя, причини безпліддя, тривалість попереднього лікування, психологічний настрій кожного з подружжя, хронічні та спадкові захворювання тощо. У багатьох випадках медикаментозного чи оперативного лікування, чи простої та доступної методики внутрішньоматкової інсемінації достатньо, але коли після 3-х чи 4-х спроб ВМІ вагітність не настала, парі рекомендують ЕКЗ.
Необхідно провести діагностичну гістероскопію. Ця процедура проводиться з метою оцінки стану ендометрію та виявлення його патології. Причиною безплідності може бути поліпів ендометрію, синехії. Ця патологія усувається під час гістероскопії та подальшого медикаментозного лікування. Після проведеної терапії вагітність може настати і природним шляхом.