Обрезание — одна из старейших хирургических операций в истории человечества. Сегодня к ней прибегают как по медицинским, так и по религиозно-культурным причинам. Несмотря на то что процедура выглядит простой, она требует профессионального подхода, правильной подготовки и грамотного восстановления. В этой статье подробно разбираем, что такое циркумцизия, для чего её делают, какие существуют виды операции и как проходит сам процесс.
Что такое обрезание/циркумцизия
Обрезание (медицинский термин — циркумцизия) — это хирургическая операция по частичному или полному удалению крайней плоти полового члена. Крайняя плоть представляет собой складку кожи, покрывающую головку. В норме она свободно сдвигается, обнажая головку при возбуждении и гигиенических процедурах.
Операция является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в мире. По данным ВОЗ, около 37–38% мужчин на планете перенесли циркумцизию. Она широко распространена среди евреев, мусульман, а также практикуется по медицинским показаниям в большинстве стран.
Важно понимать: обрезание не является обязательным медицинским вмешательством для здорового мужчины. Однако в ряде ситуаций операция может значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.
Для чего делают обрезание: медицинские показания
Основным медицинским показанием к обрезанию является фимоз — патологическое сужение крайней плоти полового члена, при котором головка не открывается или открывается с трудом и болью. Различают физиологический фимоз (норма у детей до 3–5 лет) и патологический, который следует лечить.
Также среди показаний к операции выделяют:
- Парафимоз — ущемление головки члена обнажённой крайней плотью. Это экстренное состояние, которое требует немедленной помощи.
- Баланопостит — рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти. Если воспаления повторяются часто, консервативное лечение перестаёт быть эффективным.
- Склерозирующий лихен — хроническое дерматологическое заболевание, поражающее крайнюю плоть и способное привести к рубцовому фимозу.
- Кондиломы и другие образования на крайней плоти, которые не поддаются консервативному лечению.
- Рак полового члена в ранних стадиях, когда поражена только крайняя плоть.
Помимо медицинских, операцию выполняют по религиозным (иудаизм, ислам) и культурным (ряд африканских народов, США) причинам. Некоторые мужчины также прибегают к ней по эстетическим соображениям или предпочтениям партнёрши.
Следует подчеркнуть, что медицинские организации не рекомендуют проводить обрезание у здоровых новорождённых исключительно в профилактических целях — польза должна перевешивать риски в каждом конкретном случае.
Виды обрезания (по технике)
Существует несколько видов циркумцизии, которые различаются по объёму удаляемой ткани и технике проведения операции:
По объёму иссечения
- Высокое обрезание — удаляется большой объём крайней плоти, шов располагается на значительном расстоянии от венечной борозды. Используется преимущественно при религиозном ритуале.
- Низкое обрезание — иссекается минимальный объём ткани, шов находится близко к головке. Чаще применяется при медицинских показаниях.
- Умеренное обрезание — наиболее распространённый вид, золотая середина между высоким и низким. Обеспечивает хороший функциональный и эстетический результат.
По технике выполнения
- Классическая (скальпельная) техника — стандартный метод с использованием хирургического скальпеля. Хирург иссекает крайнюю плоть и накладывает швы вручную. Подходит для всех случаев, даёт предсказуемый результат.
- Аппаратная циркумцизия (кольцевое устройство, Gomco Clamp, Plastibell и др.) — используется преимущественно у новорождённых и детей младшего возраста. Снижает риск кровотечения и ускоряет время процедуры.
- Лазерная циркумцизия — иссечение выполняется лазерным лучом. Основные преимущества: меньше кровопотери, меньше болевых ощущений в послеоперационный период, снижен риск инфицирования. Однако метод требует специализированного оборудования.
- Радиоволновая техника — аналог лазерной, но с использованием высокочастотного радиоволнового аппарата (Сургитрон). Обеспечивает одновременное иссечение и коагуляцию сосудов.
Выбор техники зависит от возраста пациента, анатомических особенностей, показаний к операции и предпочтений хирурга. В большинстве современных клиник применяется классическая или лазерная техника. Хирурги клиники «Аврора» выполняют обрезание крайней плоти в Днепре с использованием щадящих малоинвазивных методов и новейших шовных материалов. Такой подход сокращает время пребывания в операционной и гарантирует ускоренное заживление.
Преимущества обрезания крайней плоти
Помимо устранения медицинских проблем (фимоз, баланопостит), обрезание имеет ряд доказанных преимуществ:
- Снижение риска ИППП. Ряд исследований показывает, что циркумцизия снижает риск заражения ВИЧ и некоторыми другими инфекциями, передаваемыми половым путём. Однако это не является причиной отказываться от барьерной контрацепции.
- Улучшение гигиены. Без крайней плоти под ней не скапливается смегма — секрет, который при ненадлежащем уходе становится питательной средой для бактерий.
- Снижение риска рака полового члена. Статистически у обрезанных мужчин этот вид рака встречается значительно реже.
- Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста.
- Устранение психологического дискомфорта при наличии фимоза или эстетических проблем.
Однако важно понимать, что операция также может иметь последствия для чувствительности головки — со временем кожа головки может становиться менее чувствительной. Этот момент следует обсудить с врачом до принятия решения.
Противопоказания
Не всегда операция возможна. Циркумцизия противопоказана в следующих случаях:
- Острое воспаление (баланопостит в стадии обострения) — операцию следует отложить до купирования воспалительного процесса.
- Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) — требуется предварительная коррекция или специальная подготовка.
- Гипоспадия и другие аномалии развития уретры — крайняя плоть может потребоваться для пластической реконструкции.
- Тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации.
- Возраст до 6 месяцев (для плановой операции) — как правило, рекомендуется подождать.
Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет (требует тщательного контроля гликемии в периоперационный период) и приём антикоагулянтов (необходима консультация гематолога или кардиолога).
Как проходит операция
Операция обрезания является относительно простой хирургической процедурой. Тем не менее она требует соблюдения всех этапов.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, коагулограмма, анализ на группу крови и Rh-фактор, ЭКГ (для пациентов старше 40 лет), консультация терапевта. Также следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно разжижающих кровь.
За 6–8 часов до операции необходимо отказаться от еды и воды (при общей анестезии). Накануне проводится гигиеническая обработка зоны вмешательства.
Анестезия
Для обрезания используется:
- Местная анестезия — наиболее распространённый вариант у взрослых и детей старшего возраста. Вводится блокада полового нерва или кольцевая инфильтрационная анестезия. Время действия — 2–4 часа.
- Общая анестезия (наркоз) — применяется у детей до 10–12 лет или по желанию взрослого пациента. Также используется при необходимости выполнения дополнительных вмешательств.
Выбор метода обезболивания обсуждается с пациентом и анестезиологом заранее.
Ход операции
Продолжительность операции, как правило, составляет от 20 до 40 минут. Хирург иссекает крайнюю плоть по предварительно намеченной линии разреза, коагулирует кровоточащие сосуды и накладывает косметические швы (обычно рассасывающимися нитями). В конце процедуры накладывается стерильная повязка.
В день операции пациент, как правило, может уйти домой — обрезание выполняется в режиме «одного дня» (дневной стационар).
Восстановление после операции
Период восстановления после циркумцизии в среднем составляет 2–4 недели. В первые дни могут отмечаться отёк, гематома и умеренная болезненность — это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство.
Что следует делать в период восстановления
- Ежедневная обработка шва антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин) — по рекомендации врача.
- Ношение свободного нижнего белья из натуральных материалов.
- Ограничение физических нагрузок на 1–2 недели.
- Отказ от половой жизни на 4–6 недель (до полного заживления).
- Приём назначенных обезболивающих при необходимости (НПВС).
- Явка на контрольный осмотр в указанные врачом сроки.
Когда следует обратиться к врачу немедленно
Однако не все симптомы являются нормальными. Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- Кровотечение не останавливается в течение 10–15 минут.
- Температура тела поднялась выше 38°C.
- Появились выраженное покраснение, гнойное отделяемое из раны, резкое усиление боли — признаки инфекционного осложнения.
- Сохраняется острая задержка мочи.
Рассасывающиеся швы исчезают самостоятельно на 10–14-й день. Нерассасывающиеся нити снимают на плановом осмотре. Полное восстановление чувствительности и нормального внешнего вида области операции происходит через 1,5–3 месяца.
Частые вопросы
Обрезание — это больно?
Во время операции пациент не испытывает боли благодаря анестезии. В первые 1–2 дня после вмешательства может быть умеренный дискомфорт, который хорошо контролируется обезболивающими препаратами.
Можно ли делать обрезание взрослым?
Да. Циркумцизия выполняется в любом возрасте. Взрослые пациенты, как правило, выбирают местную анестезию и также могут отправиться домой в день процедуры.
Влияет ли обрезание на потенцию и оргазм?
Операция не влияет на эректильную функцию. Чувствительность головки может несколько снизиться со временем, однако большинство мужчин не отмечают существенных изменений в качестве сексуальной жизни.
Как долго нельзя заниматься сексом после операции?
Обычно рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4–6 недель после обрезания, однако конкретные сроки устанавливает лечащий врач.
Оставляет ли операция заметный шрам?
При правильной технике шов практически незаметен. Современные методы позволяют добиться хорошего косметического результата.
Что лучше — лазер или скальпель?
Оба метода дают одинаково хорошие долгосрочные результаты. Лазерная техника может сократить время операции и уменьшить кровопотерю, однако разница незначительна. Выбор зависит от оснащённости клиники и предпочтений хирурга.
Если вы рассматриваете проведение обрезания по медицинским или личным причинам, клиника «Аврора ВРТ» в Днепре (пров. Фестивальный, 5) выполняет данную процедуру с применением современных хирургических методик и индивидуальным подходом к каждому пациенту. Запишитесь на консультацию к специалисту, чтобы получить исчерпывающую информацию о показаниях, технике и восстановлении именно в вашем случае.