Для того, чтобы мужской эякулят был пригоден к оплодотворению, из содержащихся в нем 20 млн сперматозоидов более чем треть должна иметь нормальную морфологическую структуру и достаточно хорошую подвижность. Если это не так, есть ли другие причины проведения искусственного оплодотворения по мужскому фактору бесплодия, в рамках ЭКО протокола используют метод ИКСИ (ICSI).
Метод заключается в ручной инъекции сперматозоида в ткань яйцеклетки. При этом из полученного эякуляита отбираются «правильные» сперматозоиды. В рамках ICSI на одну женскую яйцеклетку требуется также один сперматозоид.
Первый случай успешного использования метода был зафиксирован в 1992 году, проводили его в клинике в Бельгии. В нашей стране ИКСИ в рамках экстракорпорального оплодотворения начали применять через шесть лет.
Протокол ЭКО по ICSI до момента получения яйцеклетки ничем не отличается от обычного. Как только извлекаются женские клетки, начинается инъекция выбранных сперматозоидов. Процедура производится под увеличением в четыреста раз с помощью специальных микроинструментов из стекла. Эмбриолог отбирает сперматозоиды с наиболее нормальной структурой и подвижностью. Затем прокалывают яйцеклетку и помещают мужскую клетку внутрь.
Аналогично, процедура проводится со всеми полученными женскими клетками для того, чтобы получить максимально возможное количество эмбрионов. Культивация последних осуществляется в лабораторных условиях в течение 5-6 дней. Весь этот период эмбрионы находятся под постоянным контролем врачей, наблюдающих за их развитием. По истечении этого срока проводят оценку качества и состояния эмбрионов, затем пересаживают в матку женщины для дальнейшего развития.
Современная практическая медицина позволяет избежать нагрузки на организм матери и предотвратить многоплодную беременность. Для этого все чаще производится пересадка не 2-3, а одного эмбриона. Оставшиеся по желанию пары подвергают криоконсервации для возможности дальнейшего использования.
Необходимость проведения ИКСИ определяется еще на стадии начальной подготовки к ЭКО. Для этого мужчине проводят предварительную спермограмму и тест на андрологический комплекс. Также в ряде случаев необходимость ICSI может подтвердиться прямо в день протокола после получения яйцеклеток, если сперма на момент искусственного оплодотворения окажется неудовлетворительным качеством.