Есть несколько вариантов сохранения функции фертильности у женщин.
Решение о возможности сохранить детородную функцию обычно женщины принимают в таких случаях:
- желание забеременеть в позднем возрасте без использования чужих яйцеклеток
- перед операцией по удалению яичников
- перед операцией / процедурами лечения онкозаболеваний
Каждый из вариантов сохранения подбирается в зависимости от индивидуальных факторов пациентки и сложившейся ситуации.
Мы предлагаем и рассматриваем такие варианты сбережения детородной функции:
- Заморозка яйцеклеток.
- Заморозка эмбрионов (криоконсервация).
Заморозка яйцеклеток (ооцитов). Заморозка эмбрионов
Суть метода заморозки ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов заключается в извлечении зрелых яйцеклеток из яичника, с последующей криоконцервацией, другими словами – заморозка. Такая криоконсервация позволяет хранить яйцеклетки или эмбрионы очень долго. Яйцеклетки могут замораживатся неоплодотворенными или могут оплодотворятся спермой и быть в криоконсервации уже как эмбрионы. По времени все процедуры занимают до двух недель.
Изначально проводится диагностика возможности применения этого метода у пациента:
- Врач репродуктолог сделает осмотр и проведет ряд исследований. Предварительно состоится консультация из специалистом по онкологии, чтобы быть уверенным что эта процедура будет безопасной по этому направлению.
- Будет проведено трансвагинальное УЗИ, для изучения яичников и колличества растущих фолликулов. Показатель антральных фолликулов определяет наличие крупных в общем колличестве.
- Для определения уровня горомнов будет проведен анализ крови. К гормонам влияющих на репродуктивную функцию относят антимюллеров гормон AMH, фолликулостимулирующий гормон FSH
После диагностики и оценки следующим шагом является стимуляция яичников:
- Стимуляция осуществляется путем инъекций гормонов на протяжении 10 дней. Процедура стимуляции не зависит от менструального цикла.
- В ходе стимлуляции будет проходить созревание яйцеклеток в яичниках.
- Врач репродуктолог нашего центра назначит периодичный осмотр на УЗИ для контроля процесса стимуляции. В ходе этого периода возможно врач будет вносить коррекцию в дозировку принимаемых гормонов.
- При необходимости возможно проводить несколько циклов стимуляции. Это дает возможность собрать большее колличество яйцеклеток для криоконсервации, что в свою очередь повысить шансы на успешное оплодотворение и беременность.
Однако стоит заметить, если решение о сохранении детородной функции связано и принято перед лечением раковых заболеваний у пациента, – необходимо перед каждым циклом стимуляции обязательно проводить консультацию с онкологом.
По дозреванию яйцеклеток пациентке назначат процедуру забора:
Забор ооцитов проводится амбулаторно под анастезией. Длится процедура около 20 минут. Сам забор яйцеклетки репродуктолог проводит специальной иглой, которая вводится в яичник через стенку влагалища. Извлекаются только зрелые ооциты.
Контролирует процедуру врач визуально посредством ультразвукового зонда введенного во влагалище. Хирургические надрезы не проводят.
В случае принятого решения заморозить оплодотворенную яйцеклетку – в лабораторных условиях проводят ее оплодотворение. Этот метод называется ЭкстраКорпоральным оплодотворением (ЭКО) in vitro fertilization (IVF). В качестве мужского материала (сперма) будет использованная семенная жидкость мужа / партнера или донора.
Следующим шагом будет непосредственная заморозка яйцеклеток неоплодотворенных или уже оплодотворенных (эмбрионов).
Криоконсервация производится в специальной лаборатории при специальном оборудовании. Сохраняются яйцеклетки столько, сколько потребуется для пациента.
Что лучше замораживать: оплодотворенные клетки (эмбрионы) или неоплодотворенные?
Прежде всего следует отметить, что данное решение надо принимать после консультации у репродуктолога. При этом следует учитывать ряд факторов.
Возраст. Как правило женщины после 35 лет выбирают заморозку уже оплодотворенных яйцеклеток, поскольку по статистике у таких женщин процент неоплодотворенных яйцеклеток, которым удается успешно пройти стадию заморозки – разморозки, значительно ниже.
Юридический фактор. Следует учитывать при заморозке эмбрионов, якцеклетки которых были оплодотворены спермой мужа /партнера. На момент использования эмбрионов для беременности необходимо иметь его согласие на это.
Заморозка неоплодотворенных яйцеклеток подходит женщинам, которые не имеют в этот период партнера но и не хотят использовать семя донора.
Стоимость процедуры заморозки яйцеклеток (средний овариальный резерв) – от 49 тыс. грн. (уточняется на первичной консульции с учетом гормональных особенностей).
В эту сумму входят: разработка схемы стимуляции, медикаменты для стимуляции, контрольные осмотры и консультации, процедура забора фолликулов под анастезией, заморозка.
Процедура разморозки, процедура трансфера (Эмбриотрансфер) – оплачиваются отдельно и в стоимость процедуры не входят.
Использование сохраненных эмбрионов, яйцеклеток для попытки забеременить
В случае использования неоплодотворенных яйцеклеток, после разморозки их оплодотворяют, как было упомянуто выше, путем ЭКО
Если у пациентки менопауза или нет регулярной менструации – назначают курс гормонов, которые подготовят матку и организм вцелом.
Процедура Эмбриотрансфера заключается в том, что эмбрионы с помощью специального катетера помещаются в матку, через влагалище и шейку матки. Методика безболезненная и проводится в обычном смотровом кабинете, без анастезии.
В некоторых случает женщина не может по ряду причин самостоятельно выносить ребенка. В этом случае стоит прибегнуть к сурроганому материнству, когда эмбрионы будут перенесены в матку другой женщине для вынашивания.
Через 2 недели после трансфера эмбриона делают анализ крови, для определения успешности процедуры. В случае позитивного результата (с этой же целью) еще через несколько недель назначается УЗИ.
При подтверждении беременности назначается прием к врачу-акушеру, который будет наблюдать ее протекание. Иногда назначаются дополнительные гормоны на время беременности.
Вероятность успеха зависит от многих факторов: овариальный резерв яичников, возраст пациентки, колличество зрелых ооцитов. Для понимания процедуры криоконсервации – не все яйцеклетки или эмбрионы переносят “выживают” эту процедуру и процедуру разморозки. Не все яйцеклетки после разморозки успешно оплодотворяются. И не все после эмбриотрансфера успешно имплантируются. Стоит заметить, что у женщин моложе 35 лет процент успешной беременности при этом выше.
В случае если после первого переноса (эмбриотрансфера) у Вас не получилось забеременеть – знайте, что это не вердикт, можно сделать вторую попытку и забеременеть,..конечно, когда будете для этого готовы. Как говорят женщины, которые достигли этой цели “Это сложный путь, но результат того стоит!”
Для выбора оптимального способа сохранения детородной функции проконсультируйтесь с репродуктологом нашего медицинского центра ВРТ.
Записаться
