Частые вопросы и ответы
Репродуктология
Приказом МОЗ Украины №787 утвержден перечень обследований.
Для женщины:
- Анализ крови на группу и резус;
- Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С (действительны 3 месяца);
- Клинические анализы крови и мочи (действительны 1 месяц);
- Биохимические анализы крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) (дополнительное обследование, действительны 1 месяц);
- Коагулограмма крови (действительна 1 месяц);
- Анализы крови на ТОRСН инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирус герпеса, краснуха, хламидия) Ig M, G (действительны 6 месяцев);
- Гормональные анализы на 2-3 день менструального цикла – ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Прогестерон, АМГ, Пролактин, а также дополнительно – ТТГ, Т4 св. (действительны 6 месяцев) – перечень обследований может расширяться из-за индивидуальных особенностей здоровья.
- Анализы выделений (мазок на микрофлору), действительны 1 месяц – перечень данных обследований также может быть расширен индивидуально;
- ПАП мазок или онкоцитологический мазок из шейки матки и цервикального канала (действительны в течение 1 года при хорошем результате), дополнительно – кольпоскопия (по показаниям);
- ЭКГ и консультативное заключение терапевта, о том, что у Вас нет противопоказаний к беременности, родам и программе ЭКО (действительно 6 месяцев);
- консультативное заключение эндокринолога (действительно 6 месяцев);
- УЗИ молочных желез или маммография и консультативное заключение маммолога об отсутствии противопоказаний (действительно 6 месяцев);
- Флюрография (действительно 2 года);
- УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом.
Для мужчины:
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, С;
- Анализ крови на группу и резус;
- Спермограмма, перед сдачей анализа должна быть подготовка – 3 – 4 дня алкогольную и половую умеренность (действительна 6 месяцев).
В зависимости от результатов спермограммы перечень обследований может расширяться.
Анализы для гистероскопии:
- Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, гепатит С должны быть сданы в нашей клинике (действительны 3 месяца);
- Общий анализ крови;
- Коагулограмма крови;
- Мазок на микрофлору;
- ПАП мазок из шейки матки и ц/канала;
- ЭКГ сердца;
- Консультация терапевта.
Непосредственно процедура гистероскопии в целом длится 10-15 минут. В клинике Вы будете находиться дольше. Перед процедурой Вас осматривает врач анестезиолог, после гистероскопии и анестезии наблюдение в течение 1 часа, затем разговор с врачом, получение рекомендаций. Поэтому общее время пребывания в клинике может быть 2-3 часа.
Для восстановления проходимости трубы можно использовать курс противовоспалительной терапии, гинекологический массаж, выполненный опытным гинекологом, но эти методы не гарантируют восстановления проходимости трубы. Маточная труба – это не просто трубка (проходимая или непроходимая), а она должна еще функционировать, поэтому если труба растянута спайками, то даже при ее проходимости на сальпингографии она может выполнять свои функции. Тубэктомия перед ЭКО показана не всегда, т.к. эта операция откладывает ЭКО еще на 3-6 мес, поэтому решение об этом принимает репродуктолог, который будет проводить ЭКО. В Вашем случае ЭКО будет наилучшим способом. Пусть Вас не смущает слово «ЭКО» – ведь ребенок будет иметь ваши с мужем гены, беременность будет протекать, как и обычно, и совершенно не противопоказано рожать самостоятельно, если нет противопоказаний.
Вы можете записаться на первичную консультацию к любому врачу-репродуктологу клиники. Принесите с собой медицинскую документацию – выписки после операций, снимки и заключение проверки проходимости маточных труб. Необходимо также оценить состояние вашего фолликулярного резерва, качество спермограммы и решить вопрос о выборе метода лечения.
В программу инсеминации спермой мужчины входят: консультация врача, лабораторная подготовка спермы эмбриологом, оценка качества спермы до и после ее обработки, стоимость расходных материалов и среды для проведения лабораторной процедуры, стоимость катетера и расходного материала для проведения инсеминации и проведения процедуры.
Инсеминацию спермой мужчины можно проводить в естественном цикле (без стимуляции овуляции). Для этого пациентка должна быть обследована (проведен гормональный, инфекционный скрининг), нужно убедиться в том, что овуляция сохранена, маточные трубы проходимы, молодой возраст пациентки (до 30 лет), должен иметь хороший фолликулярный резерв. При выявлении гормональных изменений и нарушении овуляции перед проведением инсеминации назначают коррекцию гормональных нарушений, а затем проводят стимуляцию овуляции. В зависимости от выявленных гормональных нарушений, иногда сочетанных гормональных нарушений проводится лечение. Однозначно ответить на вопрос о стоимости гормональных препаратов, которые могут быть назначены врачом, – очень сложно. Это зависит от выявленной патологии или сочетания патологических изменений. Вопрос стоимости медикаментов индивидуален, во многом зависит от патологических изменений, фолликулярного резерва, возраста пациентки, ее массы тела и т.д. УЗИ в цикле стимуляции в программе инсеминация спермой мужчины проводится 2-3 раза.
Мы стремимся предложить наиболее эффективную и безопасную для пациентов программу лечения. Существует множество факторов, влияющих на выбор тактики лечения: возраст супругов, причины бесплодия, продолжительность предыдущего лечения, психологический настрой каждого из супругов, хронические и наследственные заболевания и тому подобное. Во многих случаях медикаментозного или оперативного лечения, или простой и доступной методики внутриматочной инсеминации достаточно, но когда после 3-х или 4-х попыток ВМИ беременность не наступила, паре рекомендуют ЭКО.
Необходимо провести диагностическую гистероскопию. Эта процедура проводится с целью оценки состояния эндометрия и выявления его патологии. Причиной бесплодия может быть полип эндометрия, синехии. Эта патология устраняется во время гистероскопии и последующего медикаментозного лечения. После проведенной терапии беременность может наступить и естественным путем.